TP Hồ Chí Minh phát hiện một trường hợp trong hai tháng đi khám BHYT đến 80 lần

Một nam bệnh nhân đã đi khám Bảo hiểm y tế 80 lần tại 18 bệnh viện ở TP Hồ Chí Minh trong tháng 1 và 2 năm 2021 với tổng số tiền được chi trả trên 60 triệu đồng.

Chiều 23/3, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết người có lượt khám chữa bệnh nhiều lần trong tháng 1 và 2 năm 2021 được ghi nhận trên Cổng khám chữa bệnh BHYT do các cơ sở chuyển lên là bệnh nhân Nguyễn Tuấn Kh. có mã số thẻ GD479793… đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Triều An.

Chú thích ảnh
TP Hồ Chí Minh cảnh báo về tình trạng trục lợi quỹ BHYT (ảnh minh hoạ).

Theo đó, bệnh nhân này có số lần khám chữa bệnh bằng BHYT lên đến 80 lần, tổng kinh phí BHYT phải chi trả hơn 60 triệu đồng. Các bệnh viện mà bệnh nhân này đến khám nhiều gồm Bệnh viện quận Gò Vấp, Bệnh viện quận 7, Bệnh viện thành phố Thủ Đức…

Sau khi phát hiện trường hợp trên, Sở Y tế đã có văn bản gửi cho các đơn vị trực thuộc cảnh báo về tình trạng trục lợi quỹ BHYT.

Phó Giáo sư Tăng Chí Thượng, Phó Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho rằng, để tránh hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, Sở Y tế yêu cầu các bệnh viện chuyển dữ liệu khám chữa bệnh lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú, nội trú của bệnh nhân theo quy định tại khoản 1, điều 6, Thông tư 48/2017 của Bộ Y tế.

Các cơ sở y tế không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu theo đúng thời gian quy định bằng cách bấm vào mục “Không phát sinh chi phí” trên Cổng tiếp nhận; đồng thời phải tuân thủ việc tra cứu lịch sử khám chữa bệnh của người bệnh trên Hệ thống thông tin giám định BHYT ngay sau khi tiếp nhận thẻ BHYT của người bệnh.

Việc tra cứu lịch sử khám chữa bệnh này sẽ phát hiện các trường hợp khám chữa bệnh nhiều lần, tại nhiều cơ sở y tế khác nhau trong cùng một ngày để trục lợi quỹ BHYT.

Tin,ảnh: Đan Phương/Báo Tin tức
Khi hưởng bảo hiểm thất nghiệp thì BHYT hộ gia đình mua trùng có được hoàn trả?
Khi hưởng bảo hiểm thất nghiệp thì BHYT hộ gia đình mua trùng có được hoàn trả?

Bạn đọc hỏi: Tôi được công ty đóng bảo hiểm xã hội (BHXH), sau khi nghỉ việc thì thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cũng hết hạn. Sau đó tôi mua BHYT theo hộ gia đình và cùng thời gian này thì tôi được hưởng BH thất nghiệp. Sau 3 tháng hưởng BH thất nghiệp thì BHYT tôi mua trước đó có còn giá trị sử dụng?

Chia sẻ:

doanh nghiệp - Sản phẩm - Dịch vụ Thông cáo báo chí Rao vặt

Các đơn vị thông tin của TTXVN