Bệnh nhân được cứu sống nhờ phương pháp ghép thận tự thân.
Bị tai nạn giao thông, nam bệnh nhân (31 tuổi, ở Hà Nội) được đưa vào Bệnh viện E cấp cứu trong tình trạng đa chấn thương nghiêm trọng.
Qua thăm khám khẩn cấp, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương ngực kín, chấn thương bụng kín, vỡ gan độ 3 và đặc biệt là chấn thương thận độ 5; quả thận bên phải của người bệnh bị dập nát, rơi vào tình trạng "báo động đỏ".
TS.BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật thận tiết niệu và nam học, Bệnh viện E cho biết: Đây là ca bệnh khó, tình trạng đa chấn thương rất nặng và nguy hiểm. Đặc biệt, quả thận bị tổn thương phức tạp tại rốn thận, đứt rời kèm huyết khối ở đoạn tĩnh mạch thận ở rốn thận làm mất đột ngột chức năng lọc máu, nguy cơ hỏng thận cao và có thể gây chảy máu trầm trọng, tăng nguy cơ sốc mất máu, đe dọa tính mạng nếu không được phẫu thuật kịp thời. Ngay lập tức, hệ thống cấp cứu “báo động đỏ” được khởi động với sự tham gia hội chẩn của nhiều chuyên khoa để đưa ra phương án điều trị tốt nhất cho người bệnh.
Thông thường, với những ca chấn thương thận độ 5 và đứt cuống mạch đến viện muộn, giải pháp an toàn và nhanh nhất để bảo toàn tính mạng cho người bệnh là phẫu thuật cắt bỏ quả thận tổn thương. Tuy nhiên, cắt bỏ đồng nghĩa với việc người bệnh mất đi 50% chức năng lọc máu suốt đời. Vì vậy, các bác sĩ đã quyết định sử dụng kỹ thuật đưa quả thận của chính người bệnh ra ngoài cơ thể để xử lý tổn thương, sau đó đem ghép trở lại. Khó khăn của ca bệnh này là tình trạng đa chấn thương khiến việc phẫu thuật cực kỳ áp lực, đòi hỏi sự phối hợp hoàn hảo giữa các chuyên khoa.
Ngay sau đó, ca phẫu thuật “đặc biệt” được triển khai ngay lập tức; hội đồng hội chẩn đa chuyên khoa quyết định tạo cơ hội sống cho quả thận bằng kỹ thuật ghép tự thân ngay tại hố thận, mà không ghép tại hố chậu.
"Khác với các ca ghép thận tự thân thông thường là chuyển thận xuống hố chậu, khiến người bệnh phải chịu hai vết mổ và kỹ thuật cắm lại niệu quản phức tạp, thì các phẫu thuật viên Bệnh viện E đã quyết định ghép lại quả thận ngay tại hố thận ban đầu. Dù phẫu trường ở vùng hố thận rất hẹp và sâu, gây khó khăn lớn cho việc khâu nối mạch máu, nhưng đổi lại sẽ rút ngắn thời gian mổ và giảm thiểu tổn thương cho người bệnh", TS.BS Nguyễn Đình Liên cho biết.
Ngay khi những mũi khâu mạch máu vi phẫu cuối cùng hoàn thành, kíp mổ tiến hành mở kẹp mạch. Dòng máu đỏ tươi ùa vào lòng mạch mới, quả thận từ màu xám xịt do thiếu máu dần hồng hào trở lại và bắt đầu tiết ra những giọt nước tiểu đầu tiên. Cả phòng mổ như vỡ òa sau những giờ phút căng thẳng tột độ.
Sau hơn 10 ngày phẫu thuật, người bệnh đã dần hồi phục, sắc mặt người bệnh đã hồng hào.
"Khi nghe các bác sĩ giải thích là quả thận của mình từng bị đứt rời ra ngoài, sau đó được các bác sĩ phẫu thuật khâu nối và ghép lại vào vị trí cũ, tôi cảm thấy đây đúng là một kỳ tích. Sau mổ, tôi cảm nhận rõ cơ thể mình đang phục hồi rất tốt, ăn uống ngon miệng, đi lại nhẹ nhàng và không còn đau đớn, mệt mỏi nữa", người bệnh chia sẻ.
Hiện tại, các kiểm tra các xét nghiệm sinh hóa, chẩn đoán hình ảnh cho thấy, chức năng thận của người bệnh đã được hồi phục về bình thường, tưới máu cho thận tổn thương được đảm bảo và tĩnh mạch thận được tái tạo lưu thông tốt... Người bệnh có thể ổn định và ra viện trong những ngày tới.
Theo TS.BS Nguyễn Đình Liên, sự thành công của ca ghép thận tự thân đầu tiên tại Bệnh viện E không chỉ là một phép màu dành cho một người bệnh mà còn là minh chứng rõ nét cho sự trưởng thành vượt bậc về mặt chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ. Ca phẫu thuật đòi hỏi sự tổng hòa của một hệ thống cấp cứu “báo động đỏ” toàn bệnh viện phản ứng nhanh cùng sự phối hợp liên chuyên khoa nhuần nhuyễn: Tim mạch, tiết niệu, gây mê hồi sức tích cực ngoại khoa... cùng với trình độ chuyên môn cao, các bác sĩ đã chọn phương án khó khăn, áp lực hơn để giữ lại quả thận vẹn nguyên trong cơ thể người bệnh. Điều này sẽ mở ra cánh cửa hy vọng mới cho nhiều người bệnh chấn thương tạng phức tạp tại Việt Nam.