Ông Đào Việt Ánh, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thông tin về tình hình BHXH, BHYT trong ba tháng đầu năm 2018. |
Tại Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ tháng 3/2018, diễn ra chiều ngày 28/3, ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng Ban phụ trách Ban thực hiện chính sách Bảo hiểm Y tế (BHYT) cho biết: Theo dự toán được Chính phủ phê duyệt, quỹ khám chữa bệnh BHYT dự kiến chi trong năm 2018 là khoảng 90.000 tỷ đồng. Tuy nhiên, cân đối thu chi hai tháng đầu năm cho thấy quỹ BHYT đã chi trả cho 24,775 triệu lượt KCB, trong đó số lượt ngoại trú chiếm 91%, nội trú chiếm 9%; với tổng số tiền là 12.577 tỷ đồng; vượt khoảng 18% quỹ KCB BHYT được sử dụng (trong đó chi ngoại trú chiếm khoảng 40,3%, số chi nội trú chiếm khoảng 59,7%).
Đáng chú ý, có 9 tỉnh thành vượt quỹ khám chữa bệnh khoảng 30% gồm: Bình Dương, Cần Thơ, Đồng Tháp, Khánh Hòa, Kiên Giang, Quảng Nam, Quảng Ninh, Tiền Giang, Vĩnh Long. Đến hết tháng 2/2018, có 17 tỉnh chi vượt nguồn kinh phí KCB dự toán trong kỳ trên 20% gồm: Quảng Ninh 31,9%; Bình Dương: 31,8%; Cần Thơ 31,1%; Đồng Tháp 31,1%; Khánh Hòa 30,1%...
Trong hai tháng đầu năm 2018, Quỹ BHYT đã chi trả cho 108 bệnh nhân có chi phí KCB BHYT trên 300 triệu đồng; 465 bệnh nhân có chi phí KCB BHYT từ 200 triệu đến 300 triệu đồng.
Bệnh nhân chi phí cao nhất tên là L T T - mã thẻ BHYT: HT3460000200536, khám chữa bệnh tại Bệnh viện Trung ương Huế từ 20/9/2017 – 23/1/2018 với căn bệnh hẹp hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ. Tổng chi phí khám chữa bệnh là hơn 1 tỷ đồng. |
Cũng trong ba tháng đầu năm 2018, theo thống kê của Trung tâm giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, nhiều cơ sở KCB chưa thực hiện liên thông dữ liệu hàng ngày, nhiều bệnh viện tại các thành phố lớn Hà Nội, TP Hồ Chí Minh chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng. Trong tháng 2/2018, một số cơ sở KCB có chi phí KCB lớn tại Hà Nội, TP Hồ Chí Minh gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh, có bệnh viện dữ liệu gửi chỉ đạt khoảng 40% so với thực tế phát sinh.
Bên cạnh đó, hệ thống dữ liệu cho thấy có tình trạng gia tăng chi bình quân nội trú so với cùng kỳ năm 2017 với 130 bệnh viện đa khoa có tỷ lệ gia tăng chi bình quân nội trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc: 0,1%), điển hình có bệnh viện Quân Y 268 (thành phố Huế) 37,5%; bệnh viện đa khoa Nông nghiệp (Hà Nội) 24,6%; Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi 16,6%.