Người bệnh làm thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Ảnh minh họa: Vietnam+
Theo đó, tổng số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 6 tháng đầu năm 2020 của Thành phố Hồ Chí Minh là 8.962.693 lượt, giảm 12,4% so với cùng kỳ năm 2019. Trong đó, khám bệnh ngoại trú chiếm 92%, giảm 12,15% so với cùng kỳ; điều trị nội trú chiếm 8%, giảm 15,08% so với cùng kỳ. Tuy nhiên, tổng số chi bảo hiểm y tế trong 6 tháng đã chiếm 48% tổng dự toán chi cho năm 2020. Thông thường 6 tháng cuối năm, số lượt khám chữa bệnh thường tăng cao hơn 6 tháng đầu năm. Do đó, Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh dự báo, năm 2020 Thành phố sẽ vượt dự toán chi 1.300 tỷ đồng.
20 bệnh viện đã vượt 50% tổng dự toán chi trong 6 tháng đầu năm như: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, Bệnh viện Đa khoa Tân Hưng, Bệnh viện Gia An 115, Bệnh viện Đa khoa Mắt Sài Gòn, Bệnh viện Quận 7, Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Sài Gòn… Ba bệnh viện có số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cao trong 6 tháng đầu năm 2020 là: Bệnh viện quận Thủ Đức (891.641 lượt), Bệnh viện Nhân dân Gia Định (600.750 lượt) và Bệnh viện Chợ Rẫy (466.791 lượt). Ba bệnh viện có tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất trong 6 tháng đầu năm 2020 là: Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Ung Bướu và Bệnh viện Thống Nhất.
Một điểm đáng lưu ý, trong 6 tháng đầu năm 2020, số lượt bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh dù chỉ chiếm 20% tổng lượt khám nhưng đã chiếm gần 49% tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Việc bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh nhiều đã ảnh hưởng đến việc cân đối dự toán chi bảo hiểm y tế của Thành phố (do không còn chuyển quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ các tỉnh về Thành phố như trước đây). Đây chính là khó khăn lớn nhất cho các lãnh đạo bệnh viện trong việc quản lý và điều hành dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao.
Theo ông Tăng Chí Thượng, Phó Giám đốc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, gần đây, bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh không chỉ tập trung ở các bệnh viện tuyến cuối (thường là bệnh nặng, được chuyển viện, chủ yếu là điều trị nội trú) mà phân tán ra các bệnh viện đa khoa khu vực và bệnh viện quận, huyện và cả bệnh viện tư nhân (thường là bệnh không nặng, chủ yếu khám bệnh ngoại trú). Các đơn vị có số lượt khám chữa bệnh ngoại tỉnh cao ở tuyến quận, huyện như: Bệnh viện quận Thủ Đức, Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi, Bệnh viện Xuyên Á, Bệnh viện Quận 2, Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức, Bệnh viện Quân dân y Miền Đông.
“Việc phát triển chuyên môn kỹ thuật, thay đổi phong cách phục vụ góp phần tạo niềm tin và thu hút người dân đến khám chữa bệnh tuyến huyện do bảo hiểm y tế đã liên thông tuyến huyện là đáng khích lệ. Tuy nhiên, nếu vì lý do thu hút đông người bệnh đến khám ngoại trú có khả năng sẽ gây ra tình trạng vượt dự toán chi, ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh nội trú là điều các giám đốc bệnh viện cần xem xét và có giải pháp điều chỉnh hợp lý”, ông Tăng Chí Thượng nhìn nhận.