Phẫu thuật bóc thành công khối u lớn ở tủy sống và lồng ngực hiếm gặp

Bệnh nhân là anh N.Đ.T (40 tuổi) vào viện trong tình trạng tức ngực, khó thở kéo dài, đau lưng, vai và cánh tay. Qua chụp cộng hưởng từ và cắt lớp vi tính, phát hiện bệnh nhân có khối u từ trong ống sống ngực đã phát triển vào trong lồng ngực với kích thước 3 x 4 cm. Khối u này đã phát triển vào trung thất sau ăn sát hõm đỉnh lồng ngực, đè đẩy vào bó mạch thần kinh cánh tay, đặc biệt là tĩnh mạch dưới đòn trái. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân có khối u tủy sống và lồng ngực lớn hiếm gặp và chỉ định phẫu thuật kịp thời để loại bỏ khối u nhằm giải phóng chèn ép tủy và chèn ép khoang trung thất. 

Sau khi hội chẩn các chuyên khoa liên quan, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa nhận định đây là ca mổ phức tạp vì khối u vừa nằm trong ống tủy ngực cao D2, D3, vừa nằm trong lồng ngực liên quan đến nhiều chức năng quan trọng như vận động, cảm giác, đại tiện, phổi, buồng tim, các tĩnh mạch và động mạch lớn xuất phát từ tim. Bên cạnh đó, do vị trí phức tạp của khối u, ca phẫu thuật được chia thành 2 giai đoạn: giai đoạn 1 tiến hành phẫu thuật lấy khối u ở trong tủy sống và lỗ liên hợp; giai đoạn 2 là loại bỏ khối u tại trung thất sau.

Sau hơn 5 giờ phẫu thuật, với sự tận tâm của các y, bác sĩ, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, cử động hai chân và tự thở bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là khối u lành tính, bệnh nhân có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. 

Bác sỹ Lê Ngọc Biển, Trưởng khoa phẫu thuật Thần kinh – Lồng ngực (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) - Trưởng kíp phẫu thuật cho biết: Đây là ca phẫu thuật phức tạp, các bác sĩ cần có trình độ tay nghề cao, phẫu thuật tỉ mỉ và cần có sự phối hợp giữa các bác sĩ Ngoại Thần kinh, Lồng ngực, Gây mê hồi sức vì chỉ cần có một sơ xuất nhỏ có thể ảnh hưởng đến tính mạng hoặc gây biến cố liệt vận động cho bệnh nhân.

Cũng theo bác sỹ Lê Ngọc Biển, trường hợp khối u nằm trong ống tủy phát triển ra ngoài trung thất (u rễ thần kinh - Dumbell) tại tủy ngực rất hiếm gặp nhưng tổn thương thường phức tạp nặng nề, có thể dẫn tới các rối loạn cảm giác, vận động, thậm chí liệt 2 chi do khối u chèn ép tủy. Trường hợp khối u ở cột sống ngực có thể gây ra đau ngực hoặc ho kéo dài nếu khối u phát triển vào lồng ngực. Do vậy, khi có các triệu chứng tái diễn nhiều lần, người bệnh cần đến thăm khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Hiện bệnh nhân N.Đ.T đã có thể tự đứng, vận động, đi lại bình thường và đủ điều kiện ra viện.