Bình Dương: Chi trả hơn 1.000 tỷ đồng khám, chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế

Trong 6 tháng đầu năm 2024, đã có hơn 2,5 triệu lượt người đã được khám chữa bệnh qua hệ thống này, tăng 7% so với cùng kỳ năm 2023. Tổng chi phí cho các dịch vụ khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế là hơn 1.000 tỷ đồng, tăng 15% so với năm 2023.

Công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bình Dương được thực hiện theo chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Bảo hiểm xã hội tỉnh đã triển khai nhiều biện pháp kiểm soát chi phí như lập kế hoạch kiểm soát chi phí, gửi công văn hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh, tổ chức các cuộc họp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh để tháo gỡ khó khăn và hướng dẫn thực hiện đúng quy định pháp luật.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương cũng tiến hành kiểm tra, phân tích số liệu và báo cáo kết quả cho UBND tỉnh. Các cơ sở khám chữa bệnh có tỷ lệ chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thủ thuật phẫu thuật cao hơn bình quân chung sẽ được tập trung thẩm định kỹ lưỡng.

Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương đã tổ chức 10 nhóm cuộc họp với 74 cơ sở khám chữa bệnh để phân tích và hướng dẫn các cơ sở kiểm soát chi phí. Các cuộc họp với Sở Y tế cũng được tổ chức định kỳ hàng tháng để đánh giá tình hình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và đưa ra các giải pháp chấn chỉnh.

Những nỗ lực này nhằm đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người tham gia bảo hiểm y tế và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế một cách an toàn, tiết kiệm và hiệu quả.

Bà Lê Minh Lý, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương cho biết, thời gian tới đơn vị sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế tỉnh Bình Dương và các cơ sở khám chữa bệnh để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và quyền lợi của người dân.

Cùng với đó, đơn vị tăng cường công tác kiểm tra theo kế hoạch hoặc kiểm tra đột xuất tại các cơ sở khám chữa bệnh; thực hiện các chuyên đề đối với các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí bình quân gia tăng và kiên quyết từ chối thanh toán đối với các chi phí có chỉ định không phù hợp tình trạng bệnh; chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc chữa bệnh đắt tiền.

Bảo hiểm Xã hội tỉnh Bình Dương sẽ đề xuất phối hợp với cơ quan Bảo hiểm Xã hội tuyên truyền, phổ biến kiến thức pháp luật bảo hiểm y tế trên địa bàn, để người dân và các cơ sở khám chữa bệnh nâng cao ý thức tham gia bảo hiểm y tế và tổ chức triển khai chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh triển khai các giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, sử dụng nguồn quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hợp lý, hiệu quả, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh gửi dữ liệu theo đúng quy định của Bộ Y tế về việc quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm Xã hội tỉnh tăng cường công tác kiểm tra đối với các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bất thường và đẩy mạnh các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế…