Bệnh nhân là V.T.L (sinh năm 2005) có tiền sử gãy hở hai xương cẳng chân trái, đã được phẫu thuật đặt khung cố định ngoài. Sau phẫu thuật, bệnh nhân diễn biến viêm xương tủy xương, được điều trị nhiều đợt ổn định.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Thân Văn Hùng thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BV
Ngày 23/9, bệnh nhân nhập Khoa Bỏng và Vi phẫu tạo hình, Viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng khuyết xương chày khoảng 8cm, xương mác gãy cũ, chân trái ngắn hơn chân phải khoảng 2cm, không còn biểu hiện viêm nhiễm.
Sau khi thăm khám và hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán khuyết xương chày cẳng chân trái sau viêm xương tủy xương mạn tính. Ê kíp phẫu thuật đã tiến hành cắt bỏ đoạn xương viêm, làm mới ổ gãy và chuyển phức hợp vạt da - cân - cơ - xương mác tự thân từ chân đối diện, nối vào bó mạch chày trước cẳng chân trái bằng kỹ thuật vi phẫu, kết hợp xương bằng nẹp vis.
Ca phẫu thuật kéo dài 5 giờ, do bác sĩ chuyên khoa 2 Thân Văn Hùng, Phó Trưởng Khoa Bỏng - Tạo hình, Viện Chấn thương chỉnh hình làm trưởng ê kíp, với hai kíp mổ song song thực hiện ở chân cho và chân nhận. Một kíp lấy phức hợp vạt da - cân - cơ - xương mác tự thân từ chân đối diện, trong khi kíp còn lại bộc lộ mạch máu tại vị trí khuyết xương chày trái dài khoảng 8 cm. Sau đó, phần vạt được chuyển sang nối mạch tại vùng nhận bằng kỹ thuật vi phẫu.
Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Thân Văn Hùng, vạt da - xương mác tự do là một trong những kỹ thuật đỉnh cao trong phẫu thuật tạo hình vi phẫu, không chỉ giúp bù đắp phần xương bị thiếu, che phủ mô mềm khuyết hổng mà còn tăng cường tưới máu vùng tổn thương, cải thiện tình trạng nhiễm trùng và giúp bệnh nhân phục hồi sớm, trở lại sinh hoạt và lao động bình thường.
Sau 14 ngày, vùng vạt da hồng hào, siêu âm cho thấy mạch máu lưu thông tốt, vạt sống 100%. Hình ảnh X-quang xác nhận xương thẳng trục, hai chân cân bằng chiều dài, bệnh nhân hồi phục tốt, sinh hoạt bình thường, không có biến chứng.
Đại tá, TS.BS Phan Đình Mừng, Phó Giám đốc Bệnh viện Quân y 175, Giám đốc Viện Chấn thương chỉnh hình cho biết, khuyết hổng xương chày sau viêm xương tủy là biến chứng khó điều trị, có thể gây mất chức năng chi thể, thậm chí phải cắt cụt chi nếu không xử lý triệt để. Phẫu thuật chuyển vạt xương mác tự do là kỹ thuật vi phẫu tiên tiến, giúp tái tạo xương và phần mềm, mang lại hiệu quả điều trị cao hơn so với các phương pháp truyền thống.
Hiện Khoa Bỏng và Vi phẫu tạo hình, Viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 175 đã làm chủ nhiều kỹ thuật vi phẫu phức tạp như chuyển vạt xương mác tự do, vạt bẹn tự do, vạt đùi trước ngoài tự do, chuyển vạt giãn mô, ghép mô liên kết lỏng lẻo trên cân với tỷ lệ thành công cao.