Mất thẻ BHYT có được thanh toán tiền khám chữa bệnh?

Bạn đọc hỏi: Tôi bị mất thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), mà chưa kịp làm lại. Vậy nếu tôi đi khám chữa bệnh, thì có được thanh toán?

Chú thích ảnh
Khám chữa bệnh tại bệnh viện Xanh Pôn (Hà Nội). Ảnh: XM.

Về vấn đề này, theo Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019 của Bộ Y tế, từ ngày 1/8/2019, trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ, nhưng chưa được cấp lại; vẫn được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Mức thanh toán trực tiếp được thực hiện theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ và chi tiết tại Công văn số 141/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam.

Theo đó, đối với trường hợp khám chữa bệnh cấp cứu tại cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, thì thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định; khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương thực hiện thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định, nhưng tối đa không quá 1,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh đối với khám chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với khám chữa bệnh nội trú.

Cũng trong trường hợp khám chữa bệnh cấp cứu tại cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, nếu khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương, thì thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến Trung ương và tương đương thì thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Trường hợp khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT không đúng quy định thì thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh đối với khám chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với khám chữa bệnh nội trú.

Chi phí cùng chi trả của những đợt khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm (kể từ ngày tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) vượt quá 6 tháng lương cơ sở nhưng chưa được hưởng quyền lợi ngay tại cơ sở khám chữa bệnh sẽ thanh toán chi phí thực tế vượt quá 6 tháng lương cơ sở, đồng thời cấp giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm đó cho người bệnh.

XM/Báo Tin tức
Phát hiện nhiều trường hợp không tham gia BHXH, BHYT, phạt hành chính 11 tỷ đồng
Phát hiện nhiều trường hợp không tham gia BHXH, BHYT, phạt hành chính 11 tỷ đồng

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam phối hợp với các bộ, ngành hữu quan thanh tra, kiểm tra liên ngành phát hiện nhiều trường hợp phải tham gia BHXH, BHYT.

Chia sẻ:

doanh nghiệp - Sản phẩm - Dịch vụ Thông cáo báo chí Rao vặt

Các đơn vị thông tin của TTXVN