Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người đã chết để đi khám, chữa bệnh; đẻ thường, đẻ mổ sau 5 tháng lại đẻ thường, đẻ mổ; đã ra viện nhưng vẫn có trong danh sách thanh toán tiền giường những ngày sau đó… Muôn kiểu trục lợi bảo hiểm y tế diễn ra thời gian qua, từ người bệnh và từ cả chính các cơ sở, nhân viên y tế. Nguyên nhân do đâu và giải pháp nào để ngăn chặn tình trạng trên?
Tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) diễn ra với nhiều hình thức khác nhau, dẫn đến nhiều nguy cơ tiềm ẩn, rõ nhất là nguy cơ “âm quỹ”.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, từ khi có Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế, cơ quan này thường xuyên thực hiện công tác rà soát thông tin khám, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế trên Hệ thống và đã phát hiện nhiều trường hợp có dấu hiệu trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.
Thời gian gần đây, các đoàn thanh tra, kiểm tra đã phát hiện tình trạng lạm dụng dịch vụ y tế, gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, ảnh hưởng đến việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Theo đại diện Bảo hiểm xã hội Hà Nội, qua quá trình thẩm định, kiểm tra các chứng từ liên quan đến thanh toán kinh phí của các đối tượng khám chữa bệnh qua thẻ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã từ chối chi trả 61,9 tỷ đồng.
Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc vừa yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiểm tra thông tin báo nêu liên quan đến mua sắm thiết bị khám, chữa bệnh và sửa dụng quỹ bảo hiểm y tế.
