Quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến được thanh toán như thế nào?

Bạn đọc hỏi: Tôi đăng ký nơi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu ở Bệnh viện quân y 110 (Bắc Ninh). Nếu tôi đi khám bệnh viện ở Hà Nội có được chi trả không? Nếu có là bao nhiêu phần trăm?
Quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến được thanh toán như thế nào? ảnh 1

Ứng dụng kỹ thuật cao tại bệnh viện Trung ương tại Hà Nội.

Về vấn đề này, căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016“.

Căn cứ theoThông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015quy định về việc thông tuyến bệnh viện quận/huyện trở xuống trong cùng một tỉnh. Mặt khác, theoCông văn 943/BHXH-CSYthì hiện nay người tham gia BHYT được phép khám chữa bệnh (KCB_ trái tuyện bệnh viện quận/huyện trên cả nước mà vẫn được hưởng BHYT như đi đúng tuyến.

Như vậy, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là Bệnh viện quân y 110 (Bắc Ninh). Nếu bạn muốn chuyển viện hoặc khám tại bệnh viện khác tại Hà Nội thì vẫn được quyền lợiBảo hiểm y tế. Tùy thuộc vào việc người nhà của bạn khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến nào thì phần trăm tiền bảo hiểm y tế sẽ tương ứng như trên.

XC/Báo Tin tức

Dành cho bạn

Lâm Đồng chấn chỉnh việc xử lý rác

Lâm Đồng chấn chỉnh việc xử lý rác

Lãnh đạo UBND tỉnh Lâm Đồng vừa chỉ đạo các địa phương khẩn trương làm rõ những khó khăn, vướng mắc trong thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải rắn sinh hoạt. Đồng thời hoàn tất các công việc, thủ tục để lựa chọn và ký kết hợp đồng cung ứng dịch vụ, bảo đảm việc xử lý rác trên địa bàn được thực hiện liên tục, không để phát sinh tồn đọng, gây ô nhiễm môi trường.

Cảnh báo mưa dông kèm lốc sét ở Hà Nội, lũ quét, sạt lở đất tại 6 tỉnh, thành phố

Cảnh báo mưa dông kèm lốc sét ở Hà Nội, lũ quét, sạt lở đất tại 6 tỉnh, thành phố

Theo Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn Quốc gia, qua theo dõi trên ảnh mây vệ tinh, số liệu định vị sét, ảnh ra đa thời tiết cho thấy, mây đối lưu đang hoạt động và tiếp tục phát triển trên khu vực các xã, phường: Chương Mỹ, Hoàng Mai, Kiến Hưng, Lĩnh Nam, Phú Lương, Tương Mai, Vĩnh Tuy, Yên Sở, Bình Minh, Hưng Đạo, Kiều Phú, Phú Cát, Phú Nghĩa, Quảng Bị, Tam Hưng, Thanh Trì, Xuân Mai, Đại Thanh, Phù Đổng,Việt Hưng, Đông Anh, Bồ Đề thuộc thành phố Hà Nội. Vùng mây có xu hướng tiếp tục phát triển và mở rộng thêm.

Apple áp dụng biện pháp bảo vệ người dùng dưới 18 tuổi

Apple áp dụng biện pháp bảo vệ người dùng dưới 18 tuổi

Người dùng Australia sẽ phải xác minh đủ 18 tuổi để sử dụng một số tính năng hoặc tải các ứng dụng có nhãn 18+ trên các thiết bị của Apple. Động thái này của hãng nhằm tăng cường bảo vệ trẻ em trên môi trường mạng.