Quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến được thanh toán như thế nào?

Bạn đọc hỏi: Tôi đăng ký nơi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu ở Bệnh viện quân y 110 (Bắc Ninh). Nếu tôi đi khám bệnh viện ở Hà Nội có được chi trả không? Nếu có là bao nhiêu phần trăm?
Quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến được thanh toán như thế nào? ảnh 1

Ứng dụng kỹ thuật cao tại bệnh viện Trung ương tại Hà Nội.

Về vấn đề này, căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016“.

Căn cứ theoThông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015quy định về việc thông tuyến bệnh viện quận/huyện trở xuống trong cùng một tỉnh. Mặt khác, theoCông văn 943/BHXH-CSYthì hiện nay người tham gia BHYT được phép khám chữa bệnh (KCB_ trái tuyện bệnh viện quận/huyện trên cả nước mà vẫn được hưởng BHYT như đi đúng tuyến.

Như vậy, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là Bệnh viện quân y 110 (Bắc Ninh). Nếu bạn muốn chuyển viện hoặc khám tại bệnh viện khác tại Hà Nội thì vẫn được quyền lợiBảo hiểm y tế. Tùy thuộc vào việc người nhà của bạn khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến nào thì phần trăm tiền bảo hiểm y tế sẽ tương ứng như trên.

XC/Báo Tin tức

Dành cho bạn

Sớm làm rõ nguyên nhân sụt lún đất ở Đức Cơ

Sớm làm rõ nguyên nhân sụt lún đất ở Đức Cơ

Nhiều hộ dân ở thôn Chư Ty 4, xã Đức Cơ (Gia Lai) đang đứng trước nỗi lo mất đất sản xuất, thậm chí đe dọa an toàn tính mạng và tài sản khi tình trạng sụt lún, nứt đất xuất hiện tại một số khu vực trên địa bàn. Đáng chú ý, tại vườn cà phê rộng 1ha của gia đình ông Nguyễn Trung Đông, một khu vực rộng khoảng 300m² bất ngờ bị sụt lún, tạo thành những khoảng đất thấp hơn mặt bằng ban đầu từ 1-1,5 m. Nhiều vết nứt rộng 10-30 cm, sâu trung bình khoảng 1m, có đoạn sâu hun hút, không nhìn thấy đáy.

Người hoạt động ở thôn, tổ dân phố được hưởng chính sách gì sau sắp xếp?

Người hoạt động ở thôn, tổ dân phố được hưởng chính sách gì sau sắp xếp?

Sau khi sắp xếp, tổ chức lại thôn, tổ dân phố, người hoạt động không chuyên trách tiếp tục được hưởng phụ cấp, bảo hiểm xã hội, y tế và được đào tạo, bồi dưỡng. Trường hợp nghỉ do sắp xếp, nếu đủ điều kiện được hưởng chính sách theo quy định của Chính phủ về tinh giản biên chế.

Hà Nội: Đưa 28 xe buýt điện vận hành trên tuyến số 22A, 22B

Hà Nội: Đưa 28 xe buýt điện vận hành trên tuyến số 22A, 22B

Tổng Công ty Vận tải Hà Nội (Transerco) cho biết, từ ngày 5/10 Xí nghiệp Xe buýt Cầu Bươu (đơn vị trực thuộc Transerco) đưa 28 xe buýt điện vào hoạt động, thay thế phương tiện diesel trên tuyến buýt số 22A (Bến xe Gia Lâm - Khu đô thị Kiến Hưng) và 22B (Bến xe Giáp Bát - Đô Nghĩa).

Hà Nội: Cháy tại xã Trung Giã, cột khói bốc cao hàng chục mét

Hà Nội: Cháy tại xã Trung Giã, cột khói bốc cao hàng chục mét

Khoảng 7 giờ 45 phút ngày 5/10, ngọn lửa bất ngờ bùng phát (kèm theo cột khói bốc cao hàng chục mét) tại 1 cơ sở ở xóm Trại Nghè, thôn Hợp Nhất (xã Trung Giã, thành phố Hà Nội) khiến nhiều người dân hoảng sợ, tri hô dập lửa và thông báo cho lực lượng chức năng.