Về vấn đề này, báo Tin tức thông tin như sau:
Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014): Trường hợp người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh theo trong phạm vi và mức hưởng theo quy định.
Trường hợp người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh không đúng tuyến (không trong tình trạng cấp cứu, không có giấy chuyển tuyến) thì căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia cụ thể như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 1/1/2016.
Trường hợp người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi khi có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Như vậy, trường hợp bạn đi khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Đức Giang (bệnh viện tuyến tỉnh):
- Nếu bạn điều trị ngoại trú thì không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh.
- Nếu điều trị nội trú bạn được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định.
Trường hợp bạn đi khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Gia Lâm (bệnh viện tuyến huyện) thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định.
