Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết vừa nhận được công văn của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Hội Cựu chiến binh Việt Nam, Hội Cựu thanh niên xung phong và UBND thành phố Vinh (Nghệ An) đề nghị xem xét việc chuyển đổi mã hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; kiến nghị sửa đổi, bổ sung đối tượng và mức hưởng bảo hiểm y tế đối với thanh niên xung phong…
Theo Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Phạm Lương Sơn, theo quy định tại Điều 13 và 22 Luật Bảo hiểm y tế, một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định, mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có công văn hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh thực hiện xác định cụ thể các đối tượng phải thực hiện đổi mã đối tượng, mã mức hưởng theo đúng quy định tại Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Tuy nhiên, có một số người tham gia kháng chiến được hưởng trợ cấp theo các Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg và Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg sửa đổi Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg về chế độ, chính sách đối với một số đối tượng trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ chưa được hưởng chính sách của Đảng và Nhà nước; Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg về chế độ bảo hiểm y tế và trợ cấp mai táng phí đối với thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp; Quyết định số 40/2011/QĐ-TTg về chế độ đối với thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến; Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg về một số chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế và Nghị định số 112/2017/NĐ-CP về chế độ, chính sách đối với thanh niên xung phong cơ sở ở miền Nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965 - 1975, được Nhà nước tặng thưởng huân, huy chương kháng chiến thuộc đối tượng người có công với cách mạng.
Vì vậy, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia kháng chiến đồng thời là người có công thì mức hưởng bảo hiểm y tế theo người có công với cách mạng (mã quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế là 2). Người tham gia kháng chiến đồng thời là cựu chiến binh thì mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng cựu chiến binh (mã quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế là 2).
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện đúng các nội dung hướng dẫn tại Công văn 4996/BHXH-CSYT, Công văn 5219/BHXH-CSYT và hướng dẫn trên.
Trường hợp đã đổi mức hưởng bảo hiểm y tế không đúng thì khẩn trương liên hệ với đối tượng để đổi lại thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng, thực hiện thanh toán trực tiếp cho đối tượng phần chi phí khám chữa bệnh người bệnh đã phải nộp do bị chuyển đổi mức hưởng bảo hiểm y tế chưa đúng (nếu có).
