Tiến sĩ, bác sĩ Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng Khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ nhận định: Đây là một ca khó, hiếm gặp vì dị vật nằm trong phế quản nhiều năm, gây phù nề và viêm nặng. Vị trí dị vật rất sâu và nằm ngang nên nguy cơ tai biến trong lúc nội soi rất lớn, có thể gây rách phế quản, chảy máu ồ ạt hoặc tràn khí trung thất dẫn đến tử vong.
Bệnh nhân P.T.T. nhập viện trong tình trạng ho đàm kéo dài, khò khè nhiều, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và sinh hoạt. Trước đó, anh có tiền sử ho và khò khè liên tục hơn 10 năm, nhiều lần đi khám được chẩn đoán hen phế quản và điều trị theo phác đồ. Tuy nhiên, triệu chứng chỉ thuyên giảm tạm thời, sau khi ngưng thuốc lại tái phát. Do điều kiện khó khăn, bệnh nhân thường tự mua thuốc và dùng khí dung tại nhà để cắt cơn khò khè.
Khoảng một năm trước, bệnh nhân từng nhập viện tuyến tỉnh vì ho đàm nhiều, được chẩn đoán viêm phổi và điều trị ổn định. Gần đây, tình trạng ho ngày càng nặng, đàm đục và kéo dài, nên ngày 25/9, bệnh nhân đến khám tại Khoa Nội hô hấp - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Kết quả thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính ngực cho thấy bệnh nhân có tổn thương đông đặc ở thùy dưới phổi phải, đồng thời xuất hiện hình ảnh nghi ngờ dị vật trong lòng phế quản. Các bác sĩ quyết định tiến hành nội soi phế quản ống mềm để kiểm tra và can thiệp.
Trong quá trình nội soi, ê-kíp ghi nhận niêm mạc phế quản vùng tổn thương viêm cấp nặng, chứa nhiều đàm đục. Sau khi bơm rửa và hút sạch dịch, các bác sĩ đã gắp thành công dị vật là một hạt sapôchê kích thước 17 x 8 mm, nằm ngang và sâu trong thùy dưới phổi phải. Toàn bộ thủ thuật kéo dài khoảng 20 phút.
Khai thác thêm tiền sử, bệnh nhân nhớ lại khoảng 10 năm trước có lần ăn trái sapôchê bị sặc, ho dữ dội trong 2 - 3 ngày nhưng sau đó triệu chứng giảm dần nên chủ quan bỏ qua. Từ đó đến nay, bệnh nhân thường xuyên ho, khò khè, song việc thăm khám nhiều lần ở nhiều nơi đều không phát hiện ra nguyên nhân chính xác.
Sau ca nội soi, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: phổi thông khí tốt, cơn ho giảm, cảm giác nặng ngực không còn. Hiện sức khỏe ổn định, bệnh nhân đang được tiếp tục theo dõi, điều trị kháng sinh và dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.
Từ trường hợp này, bác sĩ Thúy khuyến cáo: khi ăn uống, nếu bị sặc kèm theo ho dữ dội, khó thở hoặc tím tái, cần nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện để kiểm tra và xử lý kịp thời, tránh để dị vật tồn tại lâu trong đường thở gây biến chứng nguy hiểm. Đồng thời, những bệnh nhân có triệu chứng ho mạn tính, viêm đường hô hấp tái phát nhiều lần mà không rõ nguyên nhân, nên đến các cơ sở y tế chuyên khoa hô hấp để được thăm khám, tìm đúng nguyên nhân và điều trị triệt để.
