Tự đi khám trái tuyến, mức hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Bạn đọc hỏi: Tôi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo hộ gia đình, đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu ở quê. Tôi lên lao động làm việc tại Hà Nội. Nay ốm đau khám luôn tại bệnh viện ở Hà Nội có được thanh toán BHYT không? Mức hưởng thế nào?
Tự đi khám trái tuyến, mức hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu? ảnh 1

Người dân nhận thuốc theo chế độ bảo hiểm tại bệnh viện. Ảnh: Nguyễn Dũng/TTXVN.

Về vấn đề này, theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, người tham gia BHYT khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu và không có “Giấy chuyển tuyến” (trừ trường hợp cấp cứu), trình thẻ BHYT ngay khi đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT quy định và mức hưởng theo tỷ lệ như sau:

a) Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2015 đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú.

Trường hợp người bệnh tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh, quỹ BHYT chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng, phần chênh lệch nếu có người bệnh tự thanh toán với cơ sở y tế.

Do đó, bạn căn cứ cụ thể vào từng tuyến bệnh viện để xác định mức được chi trả BHYT khi đi khám bệnh.

XC/Báo Tin Tức

Dành cho bạn

Trâu xổng chuồng tấn công khiến 6 người bị thương

Trâu xổng chuồng tấn công khiến 6 người bị thương

Chiều 24/10, hai con trâu bị xổng chuồng bất ngờ chạy trên đường tại thôn Tân Lập, xã Đinh Văn Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng. Một con trâu cái đã bất ngờ tấn công nhiều người trên đường khiến 6 người bị thương, trong đó chủ trâu bị thương nặng.

Thúc đẩy phong trào đoàn viên, thanh niên khởi nghiệp

Thúc đẩy phong trào đoàn viên, thanh niên khởi nghiệp

Ngày 24/10, Tỉnh đoàn Thanh Hóa đã tổ chức chung kết và trao giải cuộc thi “Dự án khởi nghiệp trong đoàn viên, thanh niên tỉnh Thanh Hóa năm 2026", với sự tham dự của các sở, ban, ngành, doanh nghiệp và 500 đoàn viên, thanh niên trên địa bàn.