Một số quy định mới về khám chữa bệnh (KCB) BHYT của người tham gia BHYT tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
Cụ thể như sau: Trường hợp xuất trình thẻ muộn: được hưởng quyền lợi BHYT từ thời điểm xuất trình thẻ BHYT.
Trường hợp khi đến KCB thẻ còn giá trị sử dụng nhưng khi đang điều trị nội trú, điều trị ngoại trú, điều trị ban ngày tại cơ sở KCB mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng; đồng thời khi ra viện, kết thúc lượt KCB, người bệnh có trách nhiệm đóng BHYT nối tiếp với thời hạn của thẻ BHYT đã hết hạn.
Mở rộng các trường hợp được thanh toán trực tiếp: Thời gian chưa xuất trình thẻ BHYT tại cơ sở KCB; Người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong mà chưa xuất trình được thông tin thẻ BHYT trước khi ra viện.
Khi đi KCB tại cơ sở KCB có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ: Người có thẻ BHYT đến KCB được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.
