Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục?

Ban đọc hỏi: Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) năm nay có ghi thời gian hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục và được hưởng 100% chi phí KCB với số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Vậy, nếu KCB trái tuyến thì có được quyền lợi đó không?
Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục? ảnh 1

Làm thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT. Ảnh: Dương Ngọc/TTXVN

Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định: Người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.300.000 đồng x 6 = 7.800.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB.



Các trường hợp chi phí đồng chi trả KCB trái tuyến sẽ không được hưởng quyền lợi như đã nêu ở trên.



Trong trường hợp người lao động đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 7.800.000 đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết KCB BHYT đến cơ quan BHXH để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và trong trường hợp các chi phí đồng chi trả đã vượt quá 7.800.000 đồng thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại phần chi phí lớn hơn 7.800.000 đồng.



Các lần KCB tiếp theo, người đi khám chữa bệnh cần trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh và giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì sẽ được hưởng 100% quyền lợi KCB BHYT.

XC/Báo Tin tức

Dành cho bạn

Một công nhân tử vong khi đang làm việc

Một công nhân tử vong khi đang làm việc

Công ty Than Nam Mẫu - Tập đoàn Than khoáng sản Việt Nam (TKV) thông tin, vào khoảng 5 giờ 15 phút ngày 15/9, tại Công ty đã xảy ra vụ tai nạn lao động khiến một công nhân tử vong.

Đài Khí tượng Thủy văn Nam Bộ phát đi cảnh báo mưa lớn kèm lốc, sét diện rộng tại Nam Bộ, trong đó có TP Hồ Chí Minh.

Cảnh báo mưa lớn diện rộng tại Nam Bộ và TP Hồ Chí Minh

Theo Đài Khí tượng Thủy văn Nam Bộ, từ ngày 17/9, Nam Bộ trong và TP Hồ Chí Minh được dự báo xuất hiện mưa vừa, mưa to đến rất to trên diện rộng, tổng lượng mưa cả đợt có nơi trên 250 mm, kèm nguy cơ lốc, sét, mưa đá và ngập úng.

Lâm Đồng chấn chỉnh việc xử lý rác

Lâm Đồng chấn chỉnh việc xử lý rác

Lãnh đạo UBND tỉnh Lâm Đồng vừa chỉ đạo các địa phương khẩn trương làm rõ những khó khăn, vướng mắc trong thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải rắn sinh hoạt. Đồng thời hoàn tất các công việc, thủ tục để lựa chọn và ký kết hợp đồng cung ứng dịch vụ, bảo đảm việc xử lý rác trên địa bàn được thực hiện liên tục, không để phát sinh tồn đọng, gây ô nhiễm môi trường.