Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục?

Ban đọc hỏi: Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) năm nay có ghi thời gian hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục và được hưởng 100% chi phí KCB với số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Vậy, nếu KCB trái tuyến thì có được quyền lợi đó không?
Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục? ảnh 1

Làm thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT. Ảnh: Dương Ngọc/TTXVN

Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định: Người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.300.000 đồng x 6 = 7.800.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB.



Các trường hợp chi phí đồng chi trả KCB trái tuyến sẽ không được hưởng quyền lợi như đã nêu ở trên.



Trong trường hợp người lao động đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 7.800.000 đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết KCB BHYT đến cơ quan BHXH để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và trong trường hợp các chi phí đồng chi trả đã vượt quá 7.800.000 đồng thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại phần chi phí lớn hơn 7.800.000 đồng.



Các lần KCB tiếp theo, người đi khám chữa bệnh cần trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh và giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì sẽ được hưởng 100% quyền lợi KCB BHYT.

XC/Báo Tin tức

Dành cho bạn

Tìm thấy thi thể du khách nước ngoài bị mất liên lạc tại Sa Pa

Tìm thấy thi thể du khách nước ngoài bị mất liên lạc tại Sa Pa

Tối 13/11, Chủ tịch UBND phường Sa Pa Cao Bá Quý cho biết, lực lượng chức năng đã tìm thấy thi thể nam du khách nước ngoài bị mất liên lạc khi du lịch ở Sa Pa những ngày qua tại khu vực gần quốc lộ 4D, thuộc tổ dân phố Ô Quý Hồ, phường Sa Pa, tỉnh Lào Cai.

Bám 'điểm nóng' mưa lũ để kịp thời ứng cứu người dân

Bám 'điểm nóng' mưa lũ để kịp thời ứng cứu người dân

Mưa lớn kéo dài trong ba ngày 10-12/11 đã gây nhiều thiệt hại tại các địa phương trong tỉnh Quảng Ngãi. Đồng hành cùng người dân, lực lượng vũ trang luôn có mặt kịp thời tại các "điểm nóng", từ di dời người dân ở vùng sạt lở núi đến thu dọn đất đá, bùn non tại các điểm trường học, khu dân cư bị ngập.