Đây là nội dung Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp, vừa được Bộ Y tế ban hành.
Thông tư này áp dụng đối với các cơ sở y tế, đơn vị, tổ chức và cá nhân có tham gia vào quá trình khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.
Với các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế, thì khung giá và thẩm quyền quy định mức giá thực hiện theo Luật giá, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật tổ chức chính quyền địa phương và các văn bản hướng dẫn thi hành.
Theo Thông tư, giá các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Thông tư này được xây dựng trên cơ sở chi phí trực tiếp và tiền lương để bảo đảm cho việc khám bệnh, chăm sóc, điều trị người bệnh và thực hiện các dịch vụ kỹ thuật y tế.
Thông tư cũng quy định rõ nguyên tắc áp dụng giá dịch vụ đối với các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể. Xác định số ngày giường, áp dụng mức giá và thanh toán tiền ngày giường giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở y tế. Áp dụng giá và điều kiện, mức thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật đặc thù. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 15/1/2019.
Riêng mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo mức lương cơ sở của Thông tư này được áp dụng kể từ ngày 15/12/2018. Theo đó, chi phí tiền lương vào giá dịch vụ y tế được điều chỉnh từ 1.150.000 đồng sang mức lương cơ sở 1.390.000 đồng và mức giá điều chỉnh các dịch vụ y tế tăng trung bình 3,2% trong đó giá khám bệnh, ngày giường tăng bình quân 11%, giá các dịch vụ kỹ thuật y tế tăng 3%.
Cụ thể, ở bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1 giá khám bệnh hiện là 33.100 đồng/lượt, sẽ điều chỉnh tăng lên 37.000 đồng/lượt khám; bệnh viện hạng 2 hiện 29.600 sẽ tăng lên 33.000 đồng/lượt; bệnh viện hạng 3 từ 26.600 đồng tăng lên 29.000 đồng; bệnh viện hạng 4 và trạm y tế xã từ 23.300 đồng lên 26.000 đồng/lượt khám.
Đối với bệnh viện hạng đặc biệt, dịch vụ giường bệnh gồm: Giường điều trị hồi sức tích cực (ICU)/ghép tạng/ghép tủy/ghép tế bào gốc điều chỉnh từ 678.100 đồng/ngày lên 753.000/ngày; giường bệnh hồi sức cấp cứu từ 401.000 đồng lên 441.000 đồng/ngày; giường bệnh ở các khoa Truyền nhiễm, hô hấp, ung thư, tim mạch, tâm thần, thần kinh, nhi, tiêu hóa, nội tiết; dị ứng (đối với bệnh nhân dị ứng thuốc nặng) từ 208.000 đồng lên 232.000 đồng/ngày…
Đối với bệnh viện hạng 1, dịch vụ giường hồi sức, ICU sẽ được điều chỉnh từ 615.000 đồng lên 678.000 đồng/ngày; với các dịch vụ khác giá giường bệnh cũng được điều chỉnh tăng thêm từ 20.000 - 40.000 đồng/ngày/giường. Các mức giá trên do Bảo hiểm xã hội chi trả cho quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế theo mức hưởng.
