Bệnh nhân nam L.V.L (69 tuổi, ngụ tại tỉnh Vĩnh Long) nhập viện ngày 5/8 trong tình trạng nặng ngực và khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, đái tháo đường tuýp 2 và tăng huyết áp. Các bác sỹ chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu.
Thời điểm chuẩn bị bắt đầu đặt ống thông để can thiệp mạch vành, ê-kíp phát hiện bệnh nhân xuất hiện triệu chứng liệt hoàn toàn nửa người bên trái và nói đớ.
Nhận định đây là trường hợp hiếm gặp phối hợp giữa nhồi máu cơ tim cấp (do tắc động mạch vành) và nhồi máu não cấp (do tắc một mạch máu ở não), ê-kíp can thiệp mạch máu não lập tức được báo động để cùng phối hợp điều trị cho bệnh nhân.
Kết quả CT scan não kiểm tra ngay tại phòng can thiệp cho thấy rõ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu não cấp là chính xác. Ngay lập tức, các bác sỹ Khoa Tim mạch đã chạy đua với thời gian, can thiệp tim mạch trong khoảng 40 phút. Bệnh nhân được nong động mạch vành bị tắc và tiến hành đặt giá đỡ (stent), giúp tái lập dòng máu nuôi tim.
Ngay sau đó, các bác sỹ can thiệp thông tắc động mạch não giữa bên phải. Các cục huyết khối được gắp ra, tái thông mạch máu bị tắc trong thời gian 20 phút.
Kết quả chụp cộng hưởng từ kiểm tra ngày hôm sau cho thấy mạch máu não bị tắc đã tái thông tốt. Hiện bệnh nhân đã tỉnh, sinh hiệu ổn định, không còn đau ngực, không rối loạn ngôn ngữ, còn yếu nhẹ nửa người bên trái.
Theo Tiến sỹ, bác sỹ Hà Tấn Đức, Trưởng Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, tỷ lệ xảy ra đột quỵ nội viện sau nhồi máu cơ tim được ghi nhận với tần suất 1,4 - 1,5% và có xu hướng ít thay đổi qua nhiều năm. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong trong thời gian nằm viện của nhóm bệnh nhân này cao lên đến 25%. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do choáng tim, choáng nhiễm trùng, suy hô hấp, suy thận, suy tim.
Một số yếu tố nguy cơ khiến bệnh nhân nhồi máu cơ tim dễ xảy ra đột quỵ gồm: Tuổi cao, giới nữ, rung nhĩ, suy tim, đái tháo đường, bệnh thận mạn, xơ vữa mạch máu…
Cả hai bệnh lý nhồi máu cơ tim và đột quỵ đều cần được can thiệp càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ tử vong. Tuy nhiên, nếu không may phối hợp cùng lúc cả hai bệnh tùy bối cảnh thực tế, các bác sỹ sẽ lựa chọn phương án điều trị tối ưu cho bệnh nhân.
Đây là bệnh cảnh rất nặng, cần thiết phải được can thiệp cấp cứu và sử dụng những phác đồ điều trị cũng như phương pháp điều trị đặc thù. Trong đó, việc can thiệp tái tưới máu mạch vành sớm là yếu tố then chốt làm tăng tỷ lệ sống còn của bệnh nhân. Đồng thời, phát hiện sớm nguy cơ có thể xảy ra đột quỵ để can thiệp kịp thời trong thời gian nằm viện giúp người bệnh hạn chế biến chứng nguy hiểm và di chứng lâu dài sau này.
