Nội soi gắp đồ chơi xếp hình lego trong phế quản bé trai 8 tuổi

Các bác sĩ khuyên cáo, người dân khi ăn bị sặc, ho, có triệu chứng đau tức ngực, ho dữ dội cần đi khám ngay. Không nên làm các biện pháp cố lấy dị vật ra, nhất là khi dị vật đã đi vào đường hô hấp. Nếu để lâu, có thể dẫn tới viêm phổi tái phát nhiều lần.

Cứu cháu bé nuốt nhầm đồ chơi xếp hình

Khoảng 11 giờ ngày 7/3, Bệnh viện quận Thủ Đức tiếp nhận bé trai 8 tuổi Nguyễn Quang H (ngụ thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương) bị hội chứng xâm nhập khá điển hình như: ho sặc sụa, tím tái, bứt rứt khó chịu trong người,... do nuốt nhầm đồ chơi xếp hình lego.

Bệnh nhi được chỉ định CT ngay sau đó, trên phim CT, ghi nhận ở phế quản trái có một khối dị vật hình chữ nhật, kích thước (1x2cm).

Để lấy được dị vật, bệnh nhi được chỉ định nội soi phế quản trái để gắp ra. Do trường hợp đặc biệt phức tạp, bệnh nhi mới chỉ 8 tuổi, rất khó thực hiện nội soi, do bé nhi dễ bị co thắt phế quản, có thể gây suy hô hấp cấp trong quá trình nội soi. Vì vậy, cuộc hội chẩn liên khoa: Ngoại lồng ngực mạch máu và Gây mê hồi sức nhanh chóng được diễn ra ngay sau đó, để đưa ra phương án tối ưu nhất giữa việc chọn gây tê hoặc gây mê cho bé trước khi nội soi.

Sau hội chẩn và thống nhất ý kiến, ekip quyết định chọn phương án gây tê vì những ưu điểm: dây thanh âm của bé vẫn còn mở khi gây tê, trái ngược lại với gây mê, dây thanh âm sẽ khép lại, khi rút dị vật ra có thể gây tổn thương dây thanh âm. Hơn nữa, bé còn nhỏ, nếu sử dụng thuốc gây mê dễ có những tác dụng phụ không mong muốn.

Tuy nhiên, phải đến 7 giờ 30 phút tối, ca nội soi gắp dị vật ra mới được tiến hành thực hiện, do bệnh nhi vừa ăn trước đó khoảng 1 tiếng. Nên ekip quyết định phải chờ đủ 8 tiếng kể từ lần ăn cuối để dạ dày trống, thì khi thực hiện nội soi bệnh nhân sẽ an toàn hơn.

Để tinh thần bé được ổn định, bớt lo lắng, ekip đã quyết định đặc cách cho ba của bé vào cùng để trấn an do không sử dụng gây mê. Trong quá trình thực hiện, do bị kích thích, nên bé giãy dụa liên tục khiến ca nội soi vốn đã phức tạp, nay lại càng khó khăn hơn, ekip phải kèm giữ bé để cố định. Đồng thời phải cố gắng gắp dị vật thật nhanh và chính xác để giảm thiểu khả năng gây sang chấn tối đa. Sau 5 phút thực hiện, ca nội soi đã diễn ra thành công, dị vật được gắp ra khỏi người bé. Hiện tình trạng sức khỏe của bé đã ổn định, có thể xuất viện trong ngày tới.

Bác sĩ Nguyễn Kim Anh, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu, trưởng ê kip, người thực hiện nội soi gắp dị vật khuyến cáo, đây là một trong những trường hợp dị vật đường thở hay gặp ở trẻ em, do trẻ em thường có thói quen cho các đồ vật nhỏ vào miệng. Vì vậy khi chăm sóc trẻ, nếu trẻ chưa đủ ý thức để nhận biết, thì không nên cho trẻ chơi với đồ vật nhỏ dễ nuốt, nếu không có sự giám sát của người lớn. Trong mọi trường hợp khi phát hiện trẻ bị ho sặc do nuốt phải dị vật, phụ huynh nên đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế gần nhất để khám, nhằm kịp thời xử lí sớm, tránh để lâu ngày có thể khiến trẻ bị viêm, suy hô hấp cấp dẫn đến tử vong.

Mất 5 phút gắp xương cá kẹt trong phế quản 3 năm

Cũng trong ngày 7/3, Bệnh viện quận Thủ Đức đã tiến hành nội soi phế quản, gắp thành công mẩu xương cá kẹt trong đường thở người đàn ông 55 tuổi suốt 3 năm.

Trước đó, ông Phan M. (1964, quê ở Quảng Ngãi) đến Bệnh viện quận Thủ Đức khám bệnh do có triệu chứng ho liên tục kèm đờm suốt 3 năm trời không rõ nguyên nhân, mặc dù trước đó đã từng đi khám nhiều nơi.

Sau khi thăm khám, bệnh nhân được chỉ định nhập khoa Nội tổng quát để theo dõi và điều trị. Tại đây, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định chụp CT để truy tìm nguyên nhân, kết quả ghi nhận ở vùng phế quản phải, nằm ở vị trí sát động mạch phổi có dị vật lạ không rõ bản chất, kèm viêm xung huyết quanh dị vật.

Các bác sĩ nhận định đây là một trường hợp rất khó khăn để thực hiện nội soi gắp dị vật ra thành công. Vì nguy gây cơ tổn thương lên động mạch phổi phải rất cao do vị trí gần sát, dẫn đến xuất huyết, phải mổ mở lồng ngực để cầm máu, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Sau tư vấn, được sự đồng ý của gia đình, bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ để tiến hành nội soi gắp dị vật ra. Sau 5 phút thực hiện, ca nội soi diễn ra đã thành công tốt đẹp.

Bệnh nhân M. cho biết khá bất ngờ khi biết nguyên nhân khiến mình bị ho suốt 3 năm trời. Khoảng 3 năm trước, trong lúc ăn cơm, do không để ý, ông đã nuốt phải xương cá. Nghĩ nuốt vào thì nó cũng xuống dạ dày, nên ông không quan tâm. 4 tháng sau, khi bắt đầu có những triệu chứng ho, ông đi khám và điều trị ở nhiều nơi nhưng không hết hẳn, chỉ một thời gian lại bị tái phát. Cứ như vậy kéo dài gần 3 năm trời.