BHXH Việt Nam đã phối hợp chặt chẽ với ngành y tế để giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Qua đó, phần lớn chi phí vướng mắc tồn đọng từ năm 2023 trở về trước đã được thanh, quyết toán cho các cơ sở KCB BHYT, giúp các cơ sở KCB có kinh phí đảm bảo công tác KCB và quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và sự hài lòng của người dân.
BHXH Việt Nam đã chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các tỉnh tăng cường thực hiện các biện pháp, giải pháp để kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT đảm bảo đúng quy định, tiết kiệm, hiệu quả; Thường xuyên phân tích, đánh giá việc gia tăng chi phí KCB BHYT hằng tháng, kịp thời cảnh báo các cơ sở KCB BHYT có chi phí bình quân tăng cao so với các cơ sở cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để yêu cầu BHXH các tỉnh phối hợp Sở Y tế và các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện điều chỉnh phù hợp theo quy định của Nghị định số 75/2023/NĐ-CP; tổ chức Hội nghị trực tuyến toàn quốc hằng tháng đến BHXH cấp huyện để đánh giá, kiểm soát chi phí KCB BHYT và tăng cường công tác giám định BHYT; đồng thời cập nhật các quy định mới (Luật, Nghị định, Thông tư) liên quan đến thực hiện chính sách BHYT như Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; Luật Đấu thầu; Luật Khám bệnh, chữa bệnh;…
BHXH Việt Nam luôn chủ động tham mưu, đề xuất sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện Luật BHYT. Hầu hết các ý kiến tham gia của BHXH Việt Nam đều được tiếp thu, hoàn thiện nhất là các ý kiến liên quan đến việc bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia và thụ hưởng chính sách.
Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 có nhiều điểm mới quan trọng giúp gia tăng quyền lợi và đơn giản hóa thủ tục, tạo thuận lợi hơn cho người tham gia BHYT như: một số trường hợp mắc các bệnh hiếm, hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao... người bệnh không cần phải chuyển cấp theo quy định mà vẫn được hưởng 100% mức hưởng; mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi…
