Bệnh nhân là chị T.T.L.T. (sinh năm 1992, quê Tây Ninh) được chẩn đoán mắc hội chứng Budd-Chiari vào năm 2022 trong tình trạng bụng trướng, đau, bí tiểu kéo dài, ăn uống kém. Sau khi điều trị tại nhiều bệnh viện không hiệu quả, chị được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Tại đây, các bác sĩ can thiệp đặt stent tĩnh mạch và điều trị kháng đông, giúp bệnh ổn định và chị trở lại cuộc sống bình thường.
Một năm sau, chị mang thai tự nhiên. Ngay từ đầu thai kỳ, sản phụ được theo dõi chặt chẽ dưới sự phối hợp của các chuyên khoa Tim mạch can thiệp, Sản thường và Gây mê hồi sức của Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Thuốc kháng đông được điều chỉnh phù hợp từng giai đoạn, thai nhi được siêu âm và kiểm tra định kỳ. Đến tuần thai thứ 38, khi phát hiện thai chậm tăng trưởng và giảm máu nuôi, bệnh viện đã hội chẩn và quyết định mổ lấy thai, ngưng kháng đông kịp thời. Ca phẫu thuật diễn ra an toàn, mẹ tròn con vuông.
BS.CKII Ngô Minh Hưng, Trưởng khoa Sản thường, cho biết: “Đây là một trường hợp rất hiếm gặp. Thai kỳ vốn là yếu tố nguy cơ khởi phát Budd-Chiari do tình trạng tăng đông sinh lý. Ở phụ nữ đã mắc bệnh, việc mang thai làm nặng thêm bệnh, nguy cơ tử vong cao nếu chưa điều trị ổn định. Tỷ lệ có thai và sinh sống thành công rất thấp, chỉ khoảng 20% - 30% phụ nữ Budd-Chiari mạn có thể sinh con, hầu hết đều phải dùng kháng đông trong thai kỳ. Thai cũng dễ gặp biến chứng như sẩy thai, thai chết lưu hoặc thai chậm tăng trưởng trong tử cung”.
Theo bác sĩ, Budd-Chiari là một bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ chỉ khoảng 1/100.000 - 1/2,5 triệu dân. Phụ nữ mắc hội chứng Budd-Chiari chỉ nên mang thai khi bệnh đã được kiểm soát ổn định, sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp như nong, đặt stent và dùng thuốc kháng đông dự phòng. Khi phát hiện có thai, người bệnh cần được khám và hội chẩn đa chuyên khoa gồm Sản, Tim mạch và Huyết học; đánh giá chức năng gan, thận, các chỉ số đông máu và kiểm tra tình trạng stent bằng siêu âm.
Suốt thai kỳ, sản phụ phải được theo dõi chặt chẽ bằng siêu âm hình thái, Doppler mạch máu và các xét nghiệm định kỳ. Trước sinh, thuốc kháng đông phải được ngừng đúng thời điểm để hạn chế nguy cơ chảy máu, đồng thời được khởi động lại sớm sau sinh nhằm phòng ngừa huyết khối và bảo vệ stent.
