Theo đó, Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội sẽ phối hợp với Sở Y tế thành phố thành lập đoàn thanh tra liên ngành tại các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gia tăng lượt khám và chi phí bất thường; đặc biệt, sẽ chú trọng giám sát các cơ sở y tế ngoài công lập; phối hợp kiểm tra đột xuất về nhân lực đang thực hiện so sánh với nhân lực đăng ký với Sở Y tế trong khám chữa bệnh. Mặt khác, Bảo hiểm xã hội thành phố tiếp tục ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao năng lực, trách nhiệm của giám định viên, thực hiện các giải pháp phòng, chống lạm dụng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.
Theo Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội, trong 9 tháng đầu năm 2016, qua thẩm định kiểm tra, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại 40 cơ sở y tế, cơ quan này đã từ chối thanh toán 20,3 tỷ đồng. Hiện nay, Bảo hiểm xã hội thành phố vẫn đang tiếp tục tổ chức kiểm tra chi phí năm 2016 tại 100% các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, nhất là đối với các đơn vị vượt trần, vượt quỹ, kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí bội chi do nguyên nhân chủ quan.
Để UBND TP Hà Nội có giải pháp tổng thể nhằm ngăn chặn bội chi quỹ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội thành phố cũng cho biết, sẽ tham mưu với thành phố để chỉ đạo các cơ sở y tế, các địa phương sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo, hiệu quả, không để các đối tượng trục lợi.
Năm 2016, Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội ký hợp đồng khám chữa bệnh với 191 cơ sở y tế; khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ là 6.928.321 lượt người với số tiền 6.369 tỷ đồng.
