Bệnh nhân có tiền sử sa sút trí tuệ do tuổi già, ngoài ra không có bệnh lý mạn tính hô hấp, tim mạch.
Theo lời kể của người nhà, bệnh nhân uống nhầm khoảng 250ml nước rửa bát Sunlight, sau đó thở khò khè, đau họng, nuốt đau, tăng tiết đờm dãi nhiều, nói giọng kiểu ngậm hột thị, kèm theo sốt 38 độ C. Gia đình để bệnh nhân ở nhà tự theo dõi, sau một ngày triệu chứng khó thở tăng lên thì bệnh nhân mới được cho vào viện cấp cứu.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc chậm, bị kích thích, vật vã nhiều, khó thở thanh quản độ II, thở gắng sức, nhịp thở nhanh. Hội chứng nhiễm trùng được biểu hiện rõ: môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi. Việc nội soi tai mũi họng cho thấy phù nề vùng sụn nắp thanh môn, có hình ảnh “mõm cá mè”, phù nề toàn bộ vùng thanh môn, ở hạ họng ứ đọng rất nhiều dịch mủ đặc.
Các bác sĩ Khoa Tai – Mũi – Họng và khoa Gây mê Hồi sức của Bệnh viện trung ương Quân đội 108 đã nhanh chóng mở khí quản cấp cứu cho bệnh nhân. Quá trình cấp cứu cho bệnh gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân bị kích thích, khó hợp tác, lại không nhận thức được tình trạng cấp tính của bệnh, tiên lượng nguy cơ tử vong cao do suy hô hấp cấp.
Tuy nhiên, cuộc mổ đã diễn ra thành công. Sau mổ bệnh nhân tỉnh, tự thở tốt qua Canuyn mở khí quản, tình trạng bệnh nhân diễn biến ổn định.
Bác sĩ Nguyễn Việt Hưng (Khoa Tai- Mũi – Họng) cho biết: “Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở rất cấp tính do phù nề thanh môn, nhiễm khuẩn nặng vùng hầu họng sau khi uống nhầm nước rửa bát. Tiên lượng ban đầu rất nặng do bệnh nhân sa sút trí tuệ, thể trạng yếu bởi tuổi cao, toàn thân hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc rất nặng, bệnh nhân lại bị sa sút trí tuệ tuổi già nên không hợp tác trong quá trình nhân viên y tế thực hiện các y lệnh. Bệnh nhân đã được mổ mở khí quản cấp cứu kịp thời ngay trong đêm, đảm bảo tình trạng hô hấp. Quá trình điều trị sau mổ cũng gặp nhiều khó khăn, vì nhiều bệnh phức tạp phối hợp, đòi hỏi kết hợp nhiều chuyên khoa với nhau, kết hợp giữa điều trị toàn thân và tại chỗ”.
Hiện tại, sau 17 ngày điều trị bệnh nhân đã ổn định, việc nội soi kiểm tra lại vùng hạ họng thanh quản cho thấy thanh môn rộng, thông thoáng, sụn nắp thanh thiệt, dây thanh hai bên bình thường. Bệnh nhân đã được rút ống mở khí quản, tự thở hoàn toàn theo đường tự nhiên, ăn uống tốt, không nghẹn, sặc.
Bác sĩ khuyến cáo, viêm phù nề thanh thiệt cấp tính là một cấp cứu nặng vùng tai mũi họng, có thể tiến triển nhanh dẫn tới tắc nghẽn đường thở gây tử vong nếu không được can thiệp kiểm soát đường thở kịp thời, đặc biệt là đối với những bệnh nhân tuổi cao, trẻ nhỏ, người bị bệnh đái tháo đường, suy giảm miễn dịch.
Để phòng tránh, người dân cần thường xuyên vệ sinh tốt vùng mũi họng, tránh ăn các đồ ăn quá nóng hoặc quá lạnh. Với trẻ nhỏ, người già bị lú lẫn thì gia đình cần chú ý không để ăn, nuốt nhầm các dung dịch, hóa chất sẵn có trong nhà, nếu không may để sự cố xảy ra thì cần đưa người bệnh đến bệnh viện ngay để xử trí kịp thời.
