Các bác sĩ Khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận điều trị thành công một trường hợp viêm màng não mủ trên nền nhiều bệnh lý mạn tính nguy hiểm: Đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Ca bệnh một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, can thiệp kịp thời và phối hợp điều trị đa chuyên khoa.
Xuất hiện triệu chứng sốt cao liên tục 39 - 40 độ C, bệnh nhân B.Q.T (56 tuổi, Hải Phòng) được đưa tới Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong tình trạng đau đầu dữ dội, lơ mơ và có dấu hiệu gáy cứng.
Ths.BS Nguyễn Đăng Quân, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết: Tại thời điểm bệnh nhân vào Khoa Cấp cứu, bệnh nhân có kết quả đường huyết tăng cao (14.7 mmol/L), có biểu hiện gáy cứng và dấu hiệu nhiễm trùng huyết, nghi ngờ viêm màng não. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, dùng kháng sinh mạnh đường tĩnh mạch và chuyển đến Khoa Điều trị tích cực.
Tại Khoa Điều trị tích cực, bệnh nhân được xác định chẩn đoán viêm màng não mủ (chưa loại trừ đột quỵ não); theo dõi áp xe gan (chưa loại trừ u gan). Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp, suy tim, rối loạn lipid máu.
Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh liều cao theo phác đồ viêm màng não (Meropenem + Vancomycin), dexamethason, manitol giảm phù não, chống huyết khối, đồng thời kiểm soát chặt chẽ đường huyết và huyết áp.
Mặc dù nhập viện trong tình trạng nguy kịch, phải thở máy, an thần, nhưng nhờ chẩn đoán nhanh, xử trí kịp thời, chỉ sau 3 ngày, bệnh nhân đã giảm sốt, ý thức cải thiện dần. Sau khi bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, bệnh nhân được tiếp tục điều trị nội khoa tích cực và theo dõi hình ảnh gan trong thời gian tới.
Theo Ths.BS Nguyễn Đăng Quân, trường hợp trên là một minh chứng điển hình cho việc viêm màng não có thể khởi phát nhanh và nguy hiểm hơn ở những người có bệnh nền mạn tính, đặc biệt là đái tháo đường và tăng huyết áp.
Nếu không được phát hiện và xử trí sớm, viêm màng não trên nền đái tháo đường có thể tiến triển nhanh đến nhiễm trùng huyết, tổn thương thần kinh không hồi phục hoặc tử vong.
