Bệnh nhi là con thứ hai của sản phụ B.T.T.N. (trú tại xã Sơn Đông, tỉnh Phú Thọ). Trẻ được sinh mổ, cân nặng 3 kg. Ngay sau sinh, trẻ khóc to, phản xạ tốt. Tuy nhiên, các bác sĩ sản khoa phát hiện trẻ có nhiều bất thường bẩm sinh tại tay và chân nên đã hội chẩn với các bác sĩ ngoại khoa.
Qua thăm khám, các bác sĩ xác định trẻ có vòng da thắt nghẹt cẳng chân trái, vòng da thắt tại ngón III, IV bàn tay hai bên do hội chứng dải sợi ối, kèm dị dạng bàn chân khoèo trái. Đặc biệt, vòng thắt tại cẳng chân trái có dấu hiệu chèn ép mạch máu, thần kinh, làm giảm tưới máu xuống đầu chi.
Trước nguy cơ tuần hoàn chi bị ảnh hưởng, các bác sĩ Khoa Ngoại nhi tổng hợp đã khẩn trương hội chẩn và chỉ định phẫu thuật. Ca phẫu thuật được thực hiện vào tối 6/9, khi trẻ mới 12 giờ tuổi.
Theo các bác sĩ, do bệnh nhi còn rất nhỏ, các cấu trúc mạch máu, thần kinh và tổ chức phần mềm ở chi có kích thước nhỏ, trong khi vòng xơ đã gây chèn ép và ảnh hưởng đến tưới máu, ê-kíp phẫu thuật lựa chọn phương án xử trí 2 thì.
Ở thì phẫu thuật thứ nhất, các bác sĩ cắt bán phần vòng xơ để giải phóng vùng bị chèn ép, bảo tồn mạch máu, thần kinh; đồng thời xoay vạt da và khâu phục hồi tổ chức phần mềm tại vị trí bị thắt.
Sau phẫu thuật, trẻ được theo dõi sát tình trạng tuần hoàn chi, vết mổ và toàn trạng. Dự kiến sau khoảng 1-3 tháng, khi tổ chức phần mềm ổn định, các bác sĩ sẽ đánh giá và thực hiện thì phẫu thuật thứ hai để xử lý phần vòng thắt còn lại.
Các bác sĩ cho biết, việc chia phẫu thuật thành nhiều giai đoạn nhằm từng bước giải phóng vòng thắt, hạn chế nguy cơ thay đổi tuần hoàn quá đột ngột tại chi, đồng thời tạo điều kiện để tổ chức phần mềm hồi phục.
Sau 10 ngày điều trị, trẻ ổn định, đầu chi hồng hào, vận động tốt và được xuất viện. Gia đình được hướng dẫn tiếp tục theo dõi tại nhà và tái khám theo lịch hẹn.
Hội chứng dải sợi ối, còn gọi là hội chứng vòng thắt bẩm sinh, xảy ra khi các dải mô xơ hình thành trong buồng ối quấn quanh một phần cơ thể thai nhi trong quá trình phát triển. Tùy mức độ, vòng xơ có thể chỉ tạo vết lõm trên da hoặc chèn ép sâu, ảnh hưởng đến sự phát triển của chi. Trường hợp nặng có thể cản trở dòng máu đến đầu chi.
Hội chứng này tương đối hiếm gặp, với tỷ lệ khoảng 1/10.000-15.000 trẻ sinh ra. Vòng thắt có thể xuất hiện ở ngón tay, ngón chân, cẳng tay, cẳng chân hoặc các vị trí khác. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào vị trí, độ sâu và mức độ chèn ép của dải xơ.
Các bác sĩ khuyến cáo, những trường hợp có dấu hiệu ảnh hưởng đến tuần hoàn chi cần được đánh giá và xử trí kịp thời nhằm hạn chế nguy cơ tổn thương tổ chức và bảo tồn chức năng chi. Việc khám sàng lọc trẻ ngay sau sinh, phát hiện sớm các bất thường bẩm sinh và phối hợp giữa các chuyên khoa có ý nghĩa quan trọng, nhất là đối với những dị tật có nguy cơ ảnh hưởng đến mạch máu, thần kinh và chức năng vận động.
