Với sự kết nối liên thông dữ liệu của gần 13 nghìn cơ sở khám, chữa bệnh và ứng dụng hệ thống giám định điện tử, việc quản lý, giám sát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã đạt được nhiều kết quả, các cơ sở khám, chữa bệnh ngày một tuân thủ tốt hơn các quy định của Bộ Y tế. Năm 2017, số chi phí giảm trừ là 2.584 tỷ đồng, năm 2021 hơn 1.414 tỷ đồng, đến năm 2022 giảm còn 955 tỷ đồng.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam tham gia các Hội đồng đấu thầu mua sắm thuốc từ trung ương đến địa phương đã góp phần giảm các sai sót trong đấu thầu. Trong các năm gần đây, giá thuốc ngày một giảm và không có sự chênh lệch lớn giữa các địa phương.
Ngành cũng giám sát chặt chẽ việc đăng ký hành nghề tại các cơ sở khám, chữa bệnh thông qua hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế và kiểm tra trực tiếp tại cơ sở. Trong các năm qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã phát hiện nhiều trường hợp cấp giấy phép hoạt động của cơ sở khám, chữa bệnh, chứng chỉ hành nghề không đúng quy định (nhân viên y tế không đủ điều kiện vẫn được cấp chứng chỉ hành nghề), hành nghề không đúng quy định (sai phạm vi hoạt động chuyên môn, không đăng ký hành nghề nhưng vẫn khám, chữa bệnh...).
Việc cơ sở khám, chữa bệnh phải liên thông dữ liệu hằng ngày lên cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế đã góp phần minh bạch hơn trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh, giúp giám sát việc chỉ định điều trị và lạm dụng bảo hiểm y tế từ phía nhân viên y tế và người bệnh.
Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng chú trọng cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Ngành đã triển khai việc sử dụng thẻ căn cước công dân để khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thay cho thẻ bảo hiểm y tế giấy, giúp đơn giản hóa thủ tục, tiết kiệm thời gian cho người dân khi làm các thủ tục khám, chữa bệnh… Bước đầu Bảo hiểm xã hội Việt Nam ứng dụng sinh trắc học tại cơ sở khám, chữa bệnh, vừa đảm bảo quyền lợi cho người dân, vừa tiết kiệm chi phí và tăng cường quản lý của các cơ quan, chống lãng phí, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.
Tương tác giữa người dân, cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan Bảo hiểm xã hội được tăng cường. Với việc cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID, người dân có thể theo dõi thông tin về lịch sử khám, chữa bệnh; đây là tiền đề cho việc xây dựng sổ sức khỏe điện tử.
Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp, chia sẻ dữ liệu người tham gia bảo hiểm y tế, khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm xây dựng Cơ sở dữ liệu quốc gia về sức khỏe người dân.
