Bệnh nhân Phan Minh Ph. (sinh năm 1990, ngụ tại Cần Thơ) nhập viện ngày 7/9 trong tình trạng hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm, co kéo cơ hô hấp phụ.
Xác định bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, khoa Cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân. Bệnh nhân được chẩn đoán lao phổi biến chứng ho ra máu sét đánh, suy hô hấp cấp, tràn khí màng phổi phải.
Bệnh nhân được dẫn lưu màng phổi cấp cứu, can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu, dưới sự hỗ trợ từ màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền (DSA).
Ê kíp can thiệp do bác sĩ Chuyên khoa I Trần Công Khánh – Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh làm trưởng kíp, thực hiện chụp và nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi phải bằng embozene cầm máu, thời gian thực hiện 30 phút.
Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị. Sáng 10/9, bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn, hết ho ra máu, được hỗ trợ hô hấp.
Theo bác sĩ Cao Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội hô hấp, ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được. Máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và bệnh nhân có thể tử vong. Ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi…
Với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần được chuyển ngay đến cơ sở y tế, tránh ho ra máu sét đánh.
Trong xử trí ho máu rất nặng và ho máu sét đánh, quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức. Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.
