Có được quay lại khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT hộ gia đình?

Bạn đọc hỏi: Mẹ tôi có mua bảo hiểm y tế (BHYT) hộ tại địa phương và vẫn còn thời hạn. Đầu năm, mẹ tôi có làm việc hợp đồng tại trường mầm non, được nhà trường đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) và BHYT mới song song. Tuy nhiên, trong thời gian nghỉ hè và nghỉ dịch thì nhân viên hợp đồng không được cơ quan đóng BHXH nữa. Vậy thời gian này mẹ tôi nếu đi khám chữa bệnh có được sử dụng BHYT hộ không?
Chú thích ảnh
Làm thủ tục thanh toán BHYT tại một cơ sở khám chữa bệnh.

Về vấn đề này, báo Tin tức thông tin như sau:

Căn cứ theo khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014: “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Căn cứ quy định nêu trên, mẹ của bạn khi làm hợp đồng tại trường mầm non thuộc nhóm 1: “Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng”. Mẹ bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thuộc nhóm đối tượng 5 Điều 12 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, khi mẹ bạn làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) với trường mầm non được nhà trường đóng BHXH, BHYT bắt buộc theo quy định của pháp luật về BHXH, BHYT thuộc đối tượng nhóm 1; đồng thời thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình của mẹ bạn sẽ phải báo giảm và cơ qua BHXH hoàn trả tiền đóng BHYT.

Theo hướng dẫn tại mục 1.1 khoản 1; khoản 2 Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH của BHXH Việt Nam quy định hoàn trả tiền đóng BHYT như sau: “ Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT)”.

Như vậy, mẹ của bạn nghỉ không lương và chưa chấm dứt HĐLĐ hoặc hợp đồng làm việc, nên không thuộc đối tượng tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình theo khoản 5 Điều 12 Luật BHYT năm 2014 sửa đổi bổ sung. Do vậy, mẹ bạn liên hệ với trường nơi làm việc để giải quyết thủ tục về BHYT và liên hệ với cơ quan BHXH để xử lý khoản tiền BHYT đã đóng theo hộ.

XM/Báo Tin tức

Dành cho bạn

Đắk Lắk: Hai trường hợp tử vong, mất tích do nước cuốn trôi

Đắk Lắk: Hai trường hợp tử vong, mất tích do nước cuốn trôi

Chiều 12/11, tại khu vực phía Đông tỉnh Đắk Lắk, lượng mưa bắt đầu giảm dần. Tuy nhiên, lượng nước trên các con sông vẫn còn ở mức cao, gây chia cắt nhiều tuyến đường giao thông, ngập lụt nhà người dân, hư hại nhiều công trình hạ tầng giao thông.

Khẩn trương ứng phó sạt lở đất, sụt lún đất từ Huế đến Khánh Hòa

Khẩn trương ứng phó sạt lở đất, sụt lún đất từ Huế đến Khánh Hòa

Ngày 12/11, Cục Đường bộ Việt Nam đã ban hành Văn bản số 7745/CĐBVN-TCGT về việc chủ động ứng phó với mưa lớn, lũ quét, sạt lở đất, sụt lún đất tại khu vực từ Huế đến Khánh Hòa, gửi các Khu Quản lý đường bộ II, III, Sở Xây dựng các địa phương, Ban Quản lý dự án đường bộ miền Trung, Tổng công ty Đầu tư phát triển đường cao tốc Việt Nam và các doanh nghiệp BOT quản lý, khai thác quốc lộ, đường cao tốc.