Bệnh nhân N.P.H. (17 tuổi) nhập viện trong tình trạng đa chấn thương sau khi bị xe máy tông từ phía sau, ngã văng khoảng 4 mét. Dù đã được truyền 1 đơn vị (350 ml) hồng cầu lắng, diễn biến sức khỏe của bệnh nhân tiếp tục xấu.
Đến sáng 9/9, bệnh nhân có mạch nhanh 120 lần/phút, chỉ số huyết sắc tố giảm còn 7g/dl. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân có xuất huyết nội tiến triển, nguy cơ sốc mất máu nếu không được phẫu thuật kịp thời.
Trước diễn biến nguy kịch, sáng 9/9, PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng, Giám đốc Bệnh viện Bình Dân, cùng êkíp đã có mặt tại Côn Đảo để trực tiếp hội chẩn và đưa ra chỉ định phẫu thuật khẩn. Ca phẫu thuật được triển khai khẩn cấp do bác sĩ chuyên khoa 2 Lương Thanh Tùng, Phó Giám đốc Bệnh viện Bình Dân làm trưởng kíp. Tham gia còn có các bác sĩ chuyên khoa ngoại tổng quát, ngoại lồng ngực - mạch máu, tiết niệu và gây mê hồi sức từ Bệnh viện Bình Dân tăng cường ra Côn Đảo.
Qua nội soi ổ bụng, các bác sĩ ghi nhận nhiều tổn thương gồm: Thận trái đứt đôi, rách cơ thành bụng góc sườn - hoành trái, tràn máu màng phổi trái và dập đuôi tụy. Vùng hố thận trái có khối máu tụ lớn, thận trái vỡ lìa cực trên và không thể bảo tồn cực dưới.
Bệnh nhân được chỉ định mổ mở để khâu vết rách cơ thành bụng, đặt dẫn lưu màng phổi trái và cắt bỏ thận trái nhằm cầm máu, cứu sống kịp thời. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ kiểm tra kỹ toàn bộ nội tạng, bảo đảm không có tổn thương khác. Sau khi lấy hết máu đông, rửa sạch ổ bụng và đặt hai ống dẫn lưu, kíp mổ tiến hành đóng bụng và khâu da. Tổng lượng máu mất ước tính khoảng 1.500 ml.
Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân được hồi tỉnh và chuyển chăm sóc tích cực bởi đội ngũ gây mê hồi sức giàu kinh nghiệm. Đến ngày hậu phẫu thứ nhất, sinh hiệu ổn định, bụng mềm, các dẫn lưu hoạt động tốt.
PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng cho biết: “Đây là trường hợp chấn thương bụng kín phức tạp gây xuất huyết nội. Nhờ sự phối hợp của nhiều chuyên khoa, phòng mổ được trang bị đầy đủ và có sẵn ngân hàng máu, bệnh nhân đã được cứu sống kịp thời. Đồng thời, chúng tôi chú trọng kiểm soát nhiễm khuẩn và hoàn thiện quy trình phẫu thuật, hướng tới xây dựng nguồn lực y tế bền vững cho địa phương”.
Theo Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, bệnh nhân H. nếu không được xử trí kịp thời sẽ có nguy cơ mất máu cấp, nhiễm trùng khối máu tụ hoặc suy hô hấp do tràn máu màng phổi. Từ trường hợp bệnh nhân H. cho thấy, sự cần thiết phải nâng cao năng lực phẫu thuật cấp cứu cho Trung tâm Quân dân Y Côn đảo, một địa bàn xa đất liền. Trong những ngày thời tiết xấu, phương án vận chuyển bằng máy bay tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Trước mắt, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh sẽ tăng cường phối hợp với các bác sĩ đa chuyên khoa từ các bệnh viện lớn của thành phố để từng bước xây dựng hệ thống cấp cứu ngoại khoa tại Côn Đảo. Các trường hợp cấp cứu ngoại khoa có thể xử trí tại chỗ nhằm tận dụng “thời gian vàng” trong cấp cứu, giảm thiểu nguy cơ cho người bệnh khi phải vận chuyển xa.
