Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Hữu Nghị vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân bị suy hô hấp và rối loạn huyết động (sốc) do tắc động mạch phổi cấp bằng biện pháp tiêu sợi huyết.
BS. Tô Hoàng Dương, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc (Bệnh viện Hữu Nghị) cho biết: “Các bác sĩ của khoa vừa áp dụng kỹ thuật tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch để điều trị hiệu quả cho một bệnh nhân B.T.D (nữ, 68 tuổi, ở Hà Nội) bị tắc động mạch phổi cấp dẫn đến suy hô hấp, suy tim cấp. Bệnh nhân cao tuổi, có nhiều yếu tố nguy cơ về tim mạch và chuyển hoá đã được điều trị tái thông tắc mạch phổi thành công”.
Theo đó, bệnh nhân B.T. D nhập viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, tụt huyết áp 60/40 mmHg, khó thở nhiều, suy hô hấp, kèm đau tức ngực. Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được cho thở oxy mask 10 lít/ phút, truyền dịch và dùng thuốc vận mạch để nâng huyết áp. Bệnh nhân cao tuổi, có nhiều bệnh nềnnhư: Rối loạn nhịp tim và suy thượng thận, phải dùng thuốc điều trị thường xuyên. Gần đây, bệnh nhân hạn chế vận động do đau cột sống thắt lưng, có đau, sưng bắp chân trái; đây là các yếu tố nguy cơ của bệnh lý huyết khối gây tắc mạch máu.
Bệnh viện đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa: Cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh, Dược lâm sàng và khẩn trương tiến hành siêu âm tim, siêu âm mạch chi dưới, chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi và các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết cho người bệnh. Kết quả, bệnh nhân được chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp có biến chứng suy hô hấp và rối loạn về huyết động.
Ngay sau khi có chẩn đoán, bệnh nhân đã được nhanh chóng được điều trị bằng biện pháp tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch liều thấp 0.6 mg/kg trong vòng 15 phút, sau đó được tiếp tục điều trị thuốc chống đông Heparin truyền tĩnh mạch liên tục. Sau 1 giờ truyền thuốc, bệnh nhân đỡ mệt, bớt khó thở, tình trạng hô hấp và huyết áp cải thiện.
Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo, chuyển thở oxy kính mũi 3 lít/ phút, đã dừng được thuốc nâng huyết áp, ăn uống được và chuyển sang điều trị thuốc chống đông đường uống (NOACs); các kết quả siêu âm tim sau điều trị đã cải thiện tốt.
Theo BS. Tô Hoàng Dương, tắc động mạch phổi cấp là bệnh lý khá thường gặp hiện nay; đặc biệt là trên đối tượng bệnh nhân người cao tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ như: Bất động tại giường, đột quỵ, phẫu thuật thay khớp háng hay gãy cổ xương đùi và các bệnh lý mạn tính về hô hấp và tim mạch khác.
Theo đó, tiêu sợi huyết là biện pháp hiệu quả và an toàn trong việc điều trị tắc động mạch phổi cấp đối với các trường hợp diễn biến nặng, suy suỵ về hô hấp và tuần hoàn đặc biệt là trên đối tượng bệnh nhân người cao tuổi.
