Cụ thể, vào lúc 17 giờ 27 phút ngày 11/6/2025, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nữ tên P.D.H. (49 tuổi), ở tỉnh Vĩnh Long trong tình trạng nguy kịch: mệt khó thở, phù nhiều và đau chân phải và đang ra máu âm đạo lượng nhiều.
Bệnh nhân có tiền sử lạc nội mạc tử cung gây đau bụng kinh và rong kinh rong huyết kéo dài đã được điều trị nội khoa bằng thuốc ngừa thai uống trong nhiều tháng. Sau đó cấy que tránh thai để điều trị nhưng tình trạng đau và rong kinh, rong huyết vẫn không cải thiện. Đồng thời, bệnh nhân còn đang điều trị tăng huyết áp, suy giáp. Trước khi nhập viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 4 ngày, bệnh nhân bị ra huyết âm đạo nhiều, được điều trị cấp cứu ban đầu tại cơ sở y tế địa phương.
Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng thiếu máu nặng. Siêu âm mạch máu 2 chi dưới ghi nhận có huyết khối. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận huyết khối bán phần động mạch phổi nhánh chính 2 bên. Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung có biến chứng rong kinh gây thiếu máu nặng, huyết khối tĩnh mạch chi - thuyên tắc phổi. Bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp cấp cứu kịp thời.
Bệnh nhân nhanh chóng được hồi sức tích cực, truyền máu. Về nguyên tắc điều trị thuyên tắc phổi là phải sử dụng kháng đông, tuy nhiên, bệnh nhân đang xuất huyết thì chống chỉ định sử dụng kháng đông. Lập tức, hội chẩn liên chuyên khoa gồm: Phụ sản, Nội tim mạch, Chẩn đoán hình ảnh,… thống nhất can thiệp nội mạch cấp cứu để kiểm soát tình trạng xuất huyết âm đạo nặng do lạc nội mạc tử cung. Đây là lựa chọn điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhân với phương pháp xâm lấn tối thiểu, điều trị tối ưu.
Hình ảnh chụp cho thấy tử cung được cấp máu chủ yếu từ động mạch chậu trong phải với nhiều nhánh tăng sinh mạch, ekip can thiệp đã thực hiện thủ thuật nút mạch tử cung bằng keo sinh học. Ngay khi xác định vị trí chảy máu, ekip tiến hành tắc mạch thành công chỉ sau 45 phút. Khi đã kiểm soát được tình trạng chảy máu, bệnh nhân được sử dụng kháng đông ngay để điều trị thuyên tắc phổi.
Hiện bệnh nhân không còn tình trạng xuất huyết, sinh tồn ổn định, tiếp tục điều trị kháng đông theo phác đồ thuyên tắc phổi.
Theo Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Hữu Thời - Trưởng khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ: lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý sản phụ khoa thường gặp, phần lớn xảy ra trong độ tuổi 30-50 tuổi. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau bụng, rong kinh, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và phì đại phần thân tử cung. Lạc nội mạc tử cung thường sẽ tự thuyên giảm sau khi mãn kinh. Một số bệnh nhân chỉ cần sử dụng thuốc để giảm triệu chứng và theo dõi thêm sau đó, nhất là những bệnh nhân sắp mãn kinh.
Trong một vài trường hợp rong kinh diễn tiến nặng hoặc lâu dài có thể dẫn đến thiếu máu nặng, đe dọa tính mạng. Những bệnh nhân này cần được chăm sóc đặc biệt, có chỉ định can thiệp. Một trong những phương pháp can thiệp tiên tiến nhất hiện nay cho các trường hợp lạc nội mạc tử cung có biến chứng xuất huyết/rong kinh là can thiệp nội mạch.
