Theo BSCKI Huỳnh Thị Đào, Trưởng khoa Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, nhau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám chặt và xâm lấn sâu vào lớp cơ tử cung, thậm chí có thể xuyên qua thành tử cung và xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang. Nguy cơ xảy ra tình trạng này tăng cao ở những phụ nữ có sẹo mổ lấy thai trước đó và có xu hướng tăng theo số lần mổ.
Nhau cài răng lược cũng thường gặp ở các sản phụ sinh đẻ nhiều lần có tiền sử mổ lấy thai; có tiền sử nạo hút thai nhiều lần hoặc từng phẫu thuật tử cung như bóc nhân xơ tử cung. Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, biến chứng này có thể gây băng huyết nghiêm trọng, dẫn đến tụt huyết áp, sốc mất máu, đe dọa sức khỏe của mẹ và thai nhi, thậm chí dẫn đến tử vong.
Điển hình là trường hợp sản phụ H. (37 tuổi, Tây Ninh) nhập viện vì ra máu âm đạo khi đang mang thai con thứ tư ở tuần thai 36. Theo ghi nhận, sản phụ đã trải qua ba lần sinh trước đó, trong đó có hai lần sinh thường và lần sinh thứ ba là sinh mổ. Tại khoa Cấp cứu và khoa Sản Phụ khoa, các bác sĩ đã tiến hành siêu âm và thực hiện các đánh giá chuyên sâu. Kết quả chẩn đoán cho thấy sản phụ bị nhau tiền đạo trung tâm kèm nhau cài răng lược tại vị trí sẹo mổ cũ ở đoạn dưới tử cung.
BSCKI Huỳnh Thị Đào cho biết, trong trường hợp nhau tiền đạo kèm nhau cài răng lược như sản phụ H., khi tử cung co bóp hoặc bánh nhau bong một phần có thể gây tổn thương các mạch máu lớn, dẫn đến băng huyết nghiêm trọng, đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.
Trước tình trạng này, các bác sĩ khoa Sản đã nhanh chóng cầm máu và tiến hành phẫu thuật để lấy thai nhi. Nhờ sự phối hợp của ê-kíp bác sĩ khoa Sản, khoa Gây mê hồi sức và khoa Nhi, em bé đã được chào đời an toàn, khỏe mạnh. Tuy nhiên, vấn đề lớn tiếp theo là tình trạng nhau cài bám sâu vào lớp cơ tử cung tại vết sẹo cũ.
Thông thường, với những trường hợp nhau cài răng lược nặng, cắt tử cung là phương án được lựa chọn nhằm kiểm soát chảy máu và cứu sống người mẹ. Tuy nhiên, do sản phụ còn trẻ và mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản, các bác sĩ đã cân nhắc phương án điều trị phù hợp.
“Thay vì cắt bỏ toàn bộ tử cung, ê-kíp phẫu thuật quyết định thực hiện phương pháp bảo tồn: cắt một phần đoạn dưới tử cung chứa mô nhau xâm lấn, loại bỏ toàn bộ mô nhau bám sâu, sau đó khâu phục hồi tử cung nhằm kiểm soát chảy máu và bảo tồn chức năng sinh sản cho người bệnh”, BSCKI Huỳnh Thị Đào chia sẻ.
Theo bác sĩ Đào, để giảm nguy cơ nhau cài răng lược, một biến chứng sản khoa nguy hiểm, phụ nữ cần cố gắng hạn chế sinh mổ, hạn chế thủ thuật trên lòng tử cung như hút nạo thai nhiều lần, sinh đẻ nhiều lần. Việc mổ lấy thai nên được thực hiện khi có chỉ định chuyên môn rõ ràng. Hạn chế các can thiệp không cần thiết trên tử cung sẽ góp phần giảm nguy cơ biến chứng ở những lần mang thai sau.
Thai phụ có tiền sử mổ lấy thai cần tuân thủ khám thai định kỳ và siêu âm đánh giá vị trí bánh nhau trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Việc phát hiện sớm giúp bác sĩ xây dựng kế hoạch theo dõi, chuẩn bị phương án phẫu thuật và truyền máu khi cần thiết, nhằm giảm thiểu nguy cơ băng huyết và tai biến sản khoa.
