Bệnh nhân là ông L.T.D. (sinh năm 1964, ngụ TP Hồ Chí Minh), đã từng được phẫu thuật cắt u xương hàm dưới trái và đặt nẹp tạo hình cách đây 6 năm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phát hiện mắc bệnh lý tim mạch nặng nên không được các cơ sở y tế khác tiếp nhận điều trị tiếp, dẫn đến biến chứng lộ toàn bộ nẹp vít ra ngoài, gây đau nhức, ảnh hưởng đến chức năng và thẩm mỹ.
Sáng 31/10, tái khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân L.T.D. hết đau nhức, vùng hàm phục hồi tốt về chức năng và thẩm mỹ. Ảnh: BV
Theo TS.BS Trần Văn Dương, bệnh nhân D. nhập viện giữa tháng 9/2025 trong tình trạng lộ toàn bộ nẹp vít vùng xương hàm dưới trái. Sau khi thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, êkíp điều trị nhận định thách thức lớn nhất chính là bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng: Nhịp tim chỉ dao động 30 - 50 lần/phút, thấp hơn nhiều so với mức bình thường (70 - 90 lần/phút). Bệnh nhân được chẩn đoán nhịp chậm xoang với tần số khoảng 50 lần/phút (trong khi bình thường là 60 - 100 lần/phút).
“Tình trạng này khiến nguy cơ ngưng tim trong quá trình phẫu thuật rất cao, đặc biệt khi ca mổ kéo dài, có sử dụng kỹ thuật đốt điện và nhiều can thiệp xâm lấn khác”, TS.BS Trần Văn Dương thông tin.
Để đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh, các bác sĩ Khoa Tạo hình Thẩm mỹ đã phối hợp hội chẩn với Khoa Điều trị rối loạn nhịp, thống nhất phương án đặt máy tạo nhịp tạm thời trước khi tiến hành phẫu thuật. Sau khi nhịp tim bệnh nhân được kiểm soát ổn định, êkíp phẫu thuật tiến hành lấy bỏ toàn bộ nẹp vít bị lộ, làm mới vùng tổn thương khuyết hổng và sử dụng vạt da – xương mác dài 12 cm để tạo hình lại khuyết hổng xương hàm dưới bên trái. Ca phẫu thuật kéo dài hơn 4 giờ 30 phút và diễn ra thuận lợi, thành công.
Theo TS.BS Trần Văn Dương, kỹ thuật ghép vạt xương mác tự do trong tái tạo khuyết hổng xương vùng đầu mặt cổ đã được khoa triển khai từ năm 2010, đến nay đã có hơn 300 bệnh nhân được điều trị thành công và là kỹ thuật thường quy được áp dụng tại khoa. Tuy nhiên, với các trường hợp có bệnh lý nền nặng như tim mạch hoặc biến chứng do xạ trị… quá trình điều trị luôn là một thử thách lớn, đòi hỏi phải có kế hoạch và sự chuẩn bị phối hợp nhịp nhàng, chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa sâu như ca bệnh nói trên.
TS.BS Trần Văn Dương cho rằng, thành công của ca phẫu thuật không chỉ giúp bệnh nhân phục hồi tốt về chức năng và thẩm mỹ mà còn là nguồn động viên lớn đối với đội ngũ y, bác sĩ tiếp thêm động lực để tiếp tục điều trị cho những trường hợp tổn thương phức tạp vùng đầu, mặt, cổ kèm bệnh lý nặng, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.