Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhi L.T.D. (15 tuổi, ngụ phường Bình Thạnh) được đưa vào cấp cứu ngày 26/1 trong tình trạng sốt cao kèm choáng váng, khó thở, tím môi và đầu chi; chỉ số bão hòa oxy trong máu (SpO₂) ở mức rất thấp dù đã được hỗ trợ thở oxy.

Ghi nhận trước đó một ngày, bệnh nhi xuất hiện triệu chứng sốt, nhức đầu và được dùng thuốc hạ sốt tại nhà. Sáng 26/1, dù còn mệt nhưng  D. vẫn đến trường và bất ngờ choáng váng, khó thở ngay trong lớp học, không thể tự di chuyển, buộc nhà trường phải liên hệ gia đình đưa đi cấp cứu.

Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ ghi nhận phổi của bệnh nhi không có tổn thương, không phù hợp với nguyên nhân suy hô hấp thông thường. Bệnh nhi được hội chẩn liên chuyên khoa và chuyển vào khoa Hồi sức tích cực - Chống độc để theo dõi và điều trị.

Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy nồng độ Methemoglobin (MetHb) tăng cao, dao động từ 15 - 20%, trong khi giá trị bình thường dưới 1%. Đây là tình trạng hemoglobin bị bất hoạt, không còn khả năng vận chuyển oxy đến mô. Các nguyên nhân như ngộ độc hoặc sử dụng thuốc, chất không phù hợp đã được loại trừ.

Bệnh nhi có kết quả xét nghiệm dương tính với virút Dengue. Trong quá trình theo dõi, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhi xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu và thiếu máu tiến triển. Trước nghi ngờ tan huyết cấp, ê-kíp điều trị đã chỉ định xét nghiệm định lượng men G6PD, cho kết quả rất thấp (0,009 U/gHb), giảm nặng so với giá trị tham chiếu của phòng xét nghiệm (7-20,5 U/gHb), xác định bệnh nhi thiếu men G6PD mức độ nặng.

BS.CK1 Đào Thị Huyên, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cho biết, thiếu men G6PD là bệnh lý di truyền liên quan đến nhiễm sắc thể X, khiến hồng cầu dễ bị phá hủy khi cơ thể gặp các tác nhân oxy hóa như nhiễm trùng hoặc sử dụng một số loại thuốc. Trong trường hợp này, nhiễm virus Dengue được xác định là yếu tố khởi phát, dẫn đến tan huyết nội mạch cấp, gây thiếu máu nặng và làm tăng Methemoglobin, khiến khả năng vận chuyển oxy của máu suy giảm nghiêm trọng.

Trước diễn biến nguy kịch, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Chống độc đã tập trung điều trị bằng truyền máu, hỗ trợ hô hấp, bảo đảm thể tích tuần hoàn, theo dõi chặt chẽ chức năng gan, thận và tuyệt đối tránh các thuốc cũng như yếu tố nguy cơ gây tan huyết. Sau 6 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt, oxy máu trở về mức an toàn, các chỉ số huyết học dần ổn định, nồng độ MetHb giảm xuống dưới 1%. Bệnh nhi được xuất viện trong tình trạng ổn định và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

TS.BS Huỳnh Quang Đại, Trưởng Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, đồng thời phụ trách khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, sốt xuất huyết Dengue trên nền thiếu men G6PD bẩm sinh là tình huống lâm sàng đặc biệt nguy hiểm, dễ bị bỏ sót nếu tiền sử bệnh không được khai thác đầy đủ. Việc nhận diện sớm tình trạng tan huyết kèm tăng Methemoglobin và xử trí kịp thời có ý nghĩa quan trọng đối với tiên lượng người bệnh.

TS.BS Huỳnh Quang Đại khuyến cáo, trẻ có biểu hiện sốt kèm vàng da, nước tiểu sẫm màu, khó thở cần được nhập viện sớm. Trẻ đã biết thiếu men G6PD cần được theo dõi chặt chẽ khi mắc các bệnh nhiễm trùng hoặc siêu vi, tránh ăn đậu tằm và các thực phẩm, thuốc có nguy cơ gây oxy hóa. Phụ huynh nên thực hiện tầm soát thiếu men G6PD cho trẻ ngay từ sơ sinh và chủ động thông báo tiền sử bệnh cho nhân viên y tế khi khám hoặc nhập viện.