Các bác sĩ đã triển khai kỹ thuật can thiệp chuyên sâu, kịp thời xử trí cho cụ ông 70 tuổi nhập viện trong tình trạng khó thở kéo dài, phù phổi cấp tái diễn, ho ra máu do bệnh lý tim mạch, thận phức tạp, nguy cơ tử vong cao.
BS.CKI Lê Văn Tuyến, Khoa Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Quốc tế City cho biết, bệnh nhân H.N. (70 tuổi, ngụ Quảng Ngãi) nhập viện trong tình trạng khó thở tái diễn nhiều lần, xuất hiện các cơn phù phổi cấp nguy hiểm, kèm ho ra máu và gần như mất hoàn toàn khả năng sinh hoạt thường ngày. Trong khoảng 5 tháng trước đó, bệnh nhân đã điều trị tại nhiều cơ sở y tế nhưng tình trạng không cải thiện.
Các bác sĩ thực hiện tái thông động mạch vành cho bệnh nhân. Ảnh: BV
Qua thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu, các bác sĩ xác định nguyên nhân gây khó thở tái diễn là do bệnh cảnh tim, thận phức tạp gồm: Hẹp nặng hai động mạch thận hai bên gây suy thận mạn giai đoạn 4; suy tim nặng do tắc nghẽn ba nhánh động mạch vành.
BS.CKI Lê Văn Tuyến nhận định, đây là ca bệnh đặc biệt nguy hiểm, có nguy cơ diễn tiến suy tim cấp, tổn thương thận không hồi phục và đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời. Đáng chú ý, bệnh nhân từng được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cách đây 12 năm, hiện toàn bộ các cầu nối đã tắc hoàn toàn.
Theo BS.CKI Lê Văn Tuyến, khó khăn lớn nhất trong điều trị là bệnh nhân bị suy thận nặng, chức năng lọc của thận giảm nghiêm trọng. Trong khi đó, việc sử dụng thuốc cản quang theo phương pháp chụp mạch thông thường có thể làm tình trạng suy thận nặng hơn, thậm chí khiến người bệnh phải chạy thận nhân tạo.
Để hạn chế nguy cơ này, ê-kíp Khoa Tim mạch Can thiệp đã áp dụng kỹ thuật chụp mạch bằng khí CO₂ thay cho thuốc cản quang trong quá trình tái thông động mạch thận. Phương pháp này vẫn giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí tổn thương nhưng giảm đáng kể nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng thận.
Sau đó, các bác sĩ tiếp tục can thiệp tái thông những nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn lâu năm bằng kỹ thuật chuyên sâu dưới hướng dẫn của siêu âm trong lòng mạch (IVUS), qua đó giảm tối đa lượng thuốc cản quang cần sử dụng.
Sau điều trị, tình trạng khó thở của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, các chỉ số tuần hoàn ổn định, khả năng vận động phục hồi tốt và được xuất viện.
Các bác sĩ khuyến cáo những người bị tăng huyết áp kéo dài hoặc khó kiểm soát nên được tầm soát hẹp động mạch thận. Đây là nguyên nhân thường bị bỏ sót nhưng có thể khiến huyết áp tăng cao kéo dài và làm gia tăng nguy cơ biến chứng tim mạch, suy thận.